Авторы
Шевченко Ю.Л., Башилов С.А., Свешников А.В., Воробьев А.С., Гудымович В.Г., Бронов О.Ю.
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Св. Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Аннотация
Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности современных операций изоляции устьев легочных вен (ИЛВ): криобаллонной абляции (КБА) с использованием криобаллона 2 поколения и катетерной радиочастотной абляции (РЧА) с применением 3D навигации по CLOSE-протоколу.
Результаты. Установлено статистическое значимое увеличение продолжительности операции РЧА по сравнению с КБА (178±45 мин и 108±27 мин, соответственно, p < 0,05) при сопоставимом времени флюороскопии (29±12 мин и 35±9 мин, соответственно, p > 0,05). Через один год наблюдения рецидивы ФП отсутствовали в 67% случаев (n = 26) в I группе и в 66% случаев (n = 25) во II группе пациентов (p > 0,05). Статистически значимых различий по количеству осложнений в обеих группах выявлено не было.
Выводы. Продемонстрированы сопоставимая эффективность и безопасность РЧА и КБА при значительно большей продолжительности процедуры РЧА по сравнению с КБА. Для получения более объективной информации необходимы дополнительные рандомизированные исследования на более крупной популяции пациентов.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, радиочастотная абляция, криобаллонная абляция, CLOSE – протокол, изоляция легочных вен.
Список литературы
1. Сулимов В. А., Голицын С. П., Панченко Е. П. и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. – 2013. –Т.4. – С. 5–100. 2. Егай Ю.В., Баталов Р.Е. Попов С.В. Лечение фибрилляции предсердий (обзор литературы) // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – Т.26. – №. 4. – С. 9–14.
3. Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;129(8): 837–47.
4. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration With EACTS. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2017;70(1):50.
5. Баталов Р.Е., Антонченко И.В., Попов С.В. Патофизиологические предпосылки катетерного лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. – 2010. – Т.60. С. 70–74
6. Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, et al. Spontaneous Initiation of Atrial Fibrillation by Ectopic Beats Originating in the Pulmonary Veins. New England Journal of Medicine. 1998;339(10):659–666.
7. Jaïs P, Haïssaguerre M, Shah DC, et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation. 1997;95(3):572–6.
8. Teunissen C, Kassenberg W, van der Heijden JF, et al. Five-year efficacy of pulmonary vein antrum isolation as a primary ablation strategy for atrial fibrillation: a single-centre cohort study. Europace : European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology : journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology. 2016;18(9):1335–42.
9. Бокерия Л.А. Ревишвили А.Ш. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. – 2005. – №.2. – С. 49–65.
10. Михайлов Е. Н., Лебедев Д. С., Покушалов Е. А. и др. Криобаллонная абляция в российских центрах интервенционного лечения фибрилляции предсердий: результаты первого национального опроса. Российский кардиологический журнал. – 2015. – Т.11. – №.127. – С. 86–91
11. Шевченко Ю.Л., Гудымович В.Г., Попов Л.В. и др. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия в Пироговском Центре, как наследие достижений московской и петербургской научных школ. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2017. –Т.12. – №. 4. – С. 27–35.
12. Шевченко Ю.Л., Свешников А.В., Башилов С.А. и др. Немедикаментозное лечение фибрилляции предсердий: история, современное состояние, перспективы развития. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. –– Том. 14. – №. 1. – С. 105–115.
13. Martins RP, Hamon D, Césari O, et al. Safety and efficacy of a second-generation cryoballoon in the ablation of paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2014;11(3):386–393.
14. Nakamura K, Naito S, Sasaki T, et al. Randomized comparison of contact force-guided versus conventional circumferential pulmonary vein isolation of atrial fibrillation: prevalence, characteristics, and predictors of electrical reconnections and clinical outcomes. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2015;44 (3):235–245.
15. Pandya B, Sheikh A, Spagnola J, et al. Safety and efficacy of second-generation versus first-generation cryoballoons for treatment of atrial fibrillation: a meta-analysis of current evidence. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2016;45(1):49–56.
16. Shurrab MDi, Biase L, Briceno DF, et al. Impact of Contact Force Technology on Atrial Fibrillation Ablation: A Meta‐Analysis. Journal of the American Heart Association. 2015;4(9):e002476.
17. Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Иваницкий Э.А. и др. Сравнение эффективности радиочастотной и криоабляции фибрилляции предсердий на основании опыта двух центров. Вестник аритмологии. – 2017. – Т.88. – С. 30–35.
18. Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е. Хоменко Е.А. Клиническая эффективность криобаллонной изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. –2018. – Т.7. – №. 4. – С. 6–14.
19. Andrade JG, Deyell MW, Badra M, et al. Randomised clinical trial of cryoballoon versus irrigated radio frequency catheter ablation for atrial fibrillation – the effect of double short versus standard exposure cryoablation duration during pulmonary vein isolation ( CIRCA-DOSE ): methods and rationale. BMJ Open. 2017;7 (10):1–9.
20. Buist TJ, Adiyaman A, Smit JJ, et al. Arrhythmia-free survival and pulmonary vein reconnection patterns after second-generation cryoballoon and contact-force radiofrequency pulmonary vein isolation. Clinical Research in Cardiology. 2018; 107(6):498–506.21. Cardoso R, Mendirichaga R, Fernandes G, et al. Cryoballoon versus Radiofrequency Catheter Ablation in Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2016;27(10):1151–1159.
22. Dulac A, Sarrazin J, Nault I, O´Hara G. Comparison of Pulmonary Vein Isolation Using the First-Generation Arctic Front Cryoballoon Versus the Most Recent Arctic Front Advance Cryoballoon for Paroxysmal Atrial Fibrillation. Canadian Journal of Cardiology. 2014;30(10):291–292.
23. Gunawardene MA, Hoffmann BA, Schaeffer B, et al. Influence of energy source on early atrial fibrillation recurrences: A comparison of cryoballoon vs. Radiofrequency current energy ablation with the endpoint of unexcitability in pulmonary vein isolation. Europace. 2016;20(1):43–49.
24. Jiang J, Li J, Zhong G, Jiang J. Efficacy and safety of the second-generation cryoballoons versus radiofrequency ablation for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2017;48(1):69-79.
25. Jourda F, Providencia R., Marijon E., et al. Contact-force guided radiofrequency vs. second-generation balloon cryotherapy for pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation-a prospective evaluation. Europace : European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology : journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology. 2015;17(2):225–31.
26. Kardos A, Kis Z, Som Z, et al. Two-Year Follow-Up after Contact Force Sensing Radiofrequency Catheter and Second-Generation Cryoballoon Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation: A Comparative Single Centre Study. BioMed Research International. 2016:6495753.
27. Kuck KH, Brugada J, Fürnkranz A, et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine. 2016; 374(38):2235–2245.
28. Squara F., Zhao A., Marijon E., et al. Comparison between radiofrequency with contact force-sensing and second-generation cryoballoon for paroxysmal atrial fibrillation catheter ablation: a multicentre European evaluation 2015. p. 718–724.
29. Yokokawa M, Chugh A, Latchamsetty R, et al. Ablation of paroxysmal atrial fibrillation using a second-generation cryoballoon catheter or contact-force sensing radiofrequency ablation catheter: A comparison of costs and long-term clinical outcomes. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2018;29(2):284–290.
30. Zhou X, LvW, Zhang W, et al. Comparative efficacy and safety of contact force-sensing catheter and second-generation cryoballoon ablation for atrial fibrillation: A meta-analysis. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 2017;50(9): 1–7.
31. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. PRISMA Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Medicine. 2009;6(7):e1000097.
32. Knecht S, Taghji P, El Haddad M, et al. Evaluation of a Strategy Aiming to Enclose the Pulmonary Veins With Contiguous and Optimized Radiofrequency Lesions in Paroxysmal Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(1):99-108. doi: 10.1016
33. Fürnkranz A, Bordignon S, Schmidt B, et al. Improved procedural efficacy of pulmonary vein isolation using the novel second-generation cryoballoon. // Journal of cardiovascular electrophysiology. 2013;24(5):492–7.
34. Liu J, Kaufmann J, Kriatselis C, et al. Second generation of cryoballoons can improve efficiency of cryoablation for atrial fibrillation. Pacing and clinical electrophysiology: PACE. 2015;38(1)129–35.
35. Straube F, Dorwarth U, Schmidt M, et al. Comparison of the first and second cryoballoon: high-volume single-center safety and efficacy analysis. Circulation. Arrhythmia and electrophysiology. 2014;7(2):293–9.
36. Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Коков А.Н. и др. Криобаллонная абляция фибрилляции предсердий при вариантной анатомии легочных вен // Российский кардиологический журнал. – 2017. – Т.7. – №. 147. – С. 99–104. [Chichkova TYu, Mamchur SE, Kokov AN. et al. Krioballonnaya ablyatsiya fibrillyatsii predserdii pri variantnoi anatomii legochnykh ven. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2017;7(147):99–104. (In Russ).]
37. Marom EM, Herndon JE, Kim YH, et al. Variations in Pulmonary venous drainage to the left atrium: implications for radiofrequency ablation. Radiology.
2007;230(3):824–829.
38. Das M, Loveday JJ, Wynn GJ, et al. Ablation index, a novel marker of ablation lesion quality : prediction of pulmonary vein reconnection at repeat electrophysiology study and regional differences in target values. Europace. 2017; 19(5): 775-783. doi: 10.1093
39. Duytschaever M, Gupta D, Lukac P, et al. Ablation index predicts sites of acute reconnection after pulmonary vein isolation: a multi-center retrospective analysis. Heart Rhythm. 2015;12(114).
40. Siontis KC, Noseworthy PA. FIRE or ICE for paroxysmal atrial fibrillation?-perspectives from the largest randomized evaluation of cryoballoon and radiofrequency ablation to date. Journal of Thoracic Disease. 2017;9(3):419–422.
