Осложнения после миниинвазивной коронарной хирургии

Черкасов М.Ф.¹, Сидоров Р.В.², Галашокян К.М. ¹, Черкасов Д.М.¹, Базилевич А.В.¹

Обоснование: хирургия занимает ведущую роль в лечении коронарных артерий. Миниинвазивная коронарная хирургия (МИКХ) сочетает преимущества как традиционного шунтирования, так и эндоваскулярных процедур. С увеличением числа подобных миниинвазивных операций можно ожидать и рост количества пациентов с послеоперационными раневыми осложнениями. Цель: улучшение результатов лечения раневых осложнений после МИКХ. Материалы и методы: исследование проводилось на базе кардиохирургических и хирургических отделений. В наблюдении приняли участие 5 пациентов с инфекцией области хирургического вмешательства после MIDCAB. Среди участников было 3 (60%) женщины и 2 (40%) мужчины. Во всех клинических наблюдениях диагностирован сахарный диабет 2 типа; в 3 (60%) случаях зафиксировано ожирение II степени, в 2 (40%) случаях – I степени. Результаты: среднее время появления осложнений составило 6,6 суток. Хирургические обработки проводились в среднем 2,2 раза, вакуумная терапия начиналась через 13,8 дней с длительностью – 9,6 суток в переменном режиме. В среднем проводилось 5 перевязок. Антибактериальная терапия длилась 11,4 суток. Вторичные швы накладывались примерно через 10 суток. В единичном наблюдении отмечено формирование свищей, рецидивов не было. Заключение: клинический опыт показывает, что вакуумная терапия ускоряет переход раны к заживлению, сокращая сроки ее закрытия и восстановление трудоспособности пациентов.

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно­сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2013. – С.162.

2. Чарышкин А.Л., Гурьянов А.А. Применение модифицированного метода вакуум-терапии при лечении инфицированных постстернотомных ран // Бюллетень сибирской медицины. – 2020. – Т.19. – №3. – С.89-94. doi: 10.20538/1682-0363-2020-3-89-94.

3. Бокерия Л.А., Абдулгасанов Р.А., Шогенов М.А., Абдулгасанова М.Р. Стерномедиастинит: современные методы диагностики и лечения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2021. – Т.63. – №1. – С.7-19. doi: 10.24022/ 0236-2791-2021-63-1-7-19.

4. Корымасов Е.А. Постстернотомный медиастинит: монография. – М.: Перо. – 2021. – С.152.

5. Сидоров Р.В., Базилевич А.В., Катков А.А. и др. Малоинвазивная коронарная хирургия: обзор современных методик хирургического лечения ишемической болезни сердца // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2021. – Т.16. – №3. – С.84-88. doi: 10.25881/20728255_2021_16_3_84.

6. Sharaf M, Zittermann A, Sunavsky J, et al. Early and late outcomes after minimally invasive direct coronary artery bypass vs. full sternotomy off-pump coronary artery bypass grafting. Front Cardiovasc Med. 2024; 11: 1298466. doi: 10.3389/fcvm.2024.1298466.

7. Monsefi N, Alaj E, Sirat S, Bakhtiary F. Postoperative results of minimally invasive direct coronary artery bypass procedure in 234 patients. Front Cardiovasc Med. 2023; 9: 1051105. doi: 10.3389/fcvm.2022.1051105.

8. Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Старцев Ю.М. и др. Вакуум­терапия в комплексном лечении послеоперационного стерномедиастинита // Инфекции в хирургии. – 2023. – Т.21. – №2. – С.46-53.

9. Потапов В.А., Koxaн E.П., Асанов О.Н., Мусаилов В.А. Применение вакуум-терапии и бактериофагов в комплексном лечении глубокой стернальной инфекции // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2021. – Т.16. – №2. – С.66-71. doi: 10.25881/20728255_2021_16_2_66.

10. Вдовин А.М., Тонеев Е.А., Пикин О.В., Шагдалеев Р.Ф., Мартынов А.А. Прогнозирование развития раневых инфекционных осложнений после плановой торакотомии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2024. – Т.66. – №6. – С.837-847. doi: 10.24022/ 0236-2791-2024-66-6-837-847.