Авторы
Левашова Я.А.1, Айбатыров А.М.2, Макаров Г.А.3, Берадзе М.А.4, Хамдамов Д.Д.5
1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва
2 ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
3 ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
4 ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень
5 ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет, Тверь
Аннотация
Обоснование: Аутоиммунные заболевания (АИЗ) характеризуются дизрегуляцией иммунного ответа, при котором провоспалительные цитокины участвуют в развитии хронического воспаления и тканевого повреждения. Антицитокиновая терапия представляет собой перспективный метод таргетного воздействия на иммунопатологические механизмы АИЗ, что требует анализа ее эффективности и безопасности.
Цель: Оценить клиническую эффективность и безопасность антицитокиновой терапии у пациентов с различными АИЗ на основании данных современных клинических исследований.
Материалы и методы: Для реализации поставленной цели был проведен анализ литературных источников, опубликованных в международных рецензируемых научных журналах за период с 2019 г. по настоящее время. Исключению подлежали статьи с малым объемом выборки и низким качеством доказательности данных.
Результаты: Ингибиторы фактора некроза опухоли-α демонстрируют высокую эффективность при ревматоидном артрите, болезни Крона и псориатическом артрите, однако их применение сопровождается риском инфекционных осложнений. Ингибиторы интерлейкинов (ИЛ) ИЛ-6 уменьшают воспалительную активность и улучшают клинические исходы у пациентов с ревматическими заболеваниями, но могут повышать риск гиперкоагуляции. Ингибиторы ИЛ-17 эффективны при анкилозирующем спондилите, но их применение ассоциировано с повышенной частотой инфекционных осложнений. Ингибиторы янус-киназ обеспечивают избирательное модулирование иммунного ответа и показали клиническую эффективность при воспалительных заболеваниях кишечника, но могут вызывать метаболические и гематологические нарушения.
Заключение: Антицитокиновая терапия является важным направлением в лечении АИЗ, которая обеспечивает снижение воспалительной активности, достижение ремиссии и улучшение качества жизни пациентов. Дальнейшие исследования необходимы для оценки долговременной безопасности антицитокиновой терапии и выявления предикторов терапевтического ответа.
Ключевые слова: аутоиммунные заболевания, антицитокиновая терапия, провоспалительные цитокины, ингибиторы ФНО-α, ингибиторы интерлейкинов, ингибиторы янус-киназ, ревматоидный артрит, болезнь Крона.
Список литературы
1. Miller FW. The increasing prevalence of autoimmunity and autoimmune diseases: an urgent call to action for improved understanding, diagnosis, treatment, and prevention. Curr Opin Immunol. 2023; 80: 102266. doi: 10.1016/j.coi.2022.102266.
2. Ревматоидный артрит / Всемирная организация здравоохранения // URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis.
3. Song Y, Li J, Wu Y. Evolving understanding of autoimmune mechanisms and new therapeutic strategies of autoimmune disorders. Sig Transduct Target Ther. 2024; 9: 263. doi: 10.1038/s41392-024-01952-8.
4. Konen FF, Möhn N, Witte T, et al. Treatment of autoimmunity: The impact of disease-modifying therapies in multiple sclerosis and comorbid autoimmune disorders. Autoimmun Rev. 2023; 22(5): 103312. doi: 10.1016/ j.autrev.2023.103312.
5. Liu C, Chu D, Kalantar ZK, et al. Cytokines: From Clinical Significance to Quantification. Adv Sci (Weinh). 2021; 8(15): e2004433. doi: 10.1002/ advs.202004433.
6. Pisetsky DS. Pathogenesis of autoimmune disease. Nat Rev Nephrol. 2023; 19: 509-524. doi: 10.1038/s41581-023-00720-1.
7. Liu E, Perl A. Pathogenesis and treatment of autoimmune rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol. 2019; 31(3): 307-315. doi: 10.1097/BOR. 0000000000000594.
8. Benucci M, Bernardini P, Coccia C, et al. JAK inhibitors and autoimmune rheumatic diseases. Autoimmunity Reviews. 2023; 22(4): 103276. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103276.
9. Kwon S. Molecular dissection of Janus kinases as drug targets for inflammatory diseases. Front Immunol. 2022; 13: 1075192. doi: 10.3389/ fimmu.2022.1075192.
10. Ковалева Ю.С., Казанцев И.В., Айбазова А.А. и др. Антицитокиновая терапия ингибитором интерлейкина-17 у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т.100. – №1. – С.93-103.
11. Di MA, Bathon JM, Emery P. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2023; 402 (10416): 2019-2033. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01525-8.
12. Smolen JS, Feist E, Fatenejad S, et al. Olokizumab versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis. New England Journal of Medicine. 2022; 387(8): 715-726. doi: 10.1056/NEJMoa2201302.
13. Mauro D, Thomas R, Guggino G, et al. Ankylosing spondylitis: an autoimmune or autoinflammatory disease? Nat Rev Rheumatol. 2021; 17(7): 387-404. doi: 10.1038/s41584-021-00625-y.
14. Pimenta PRK, Ribeiro da Silva MR, Ribeiro dos Santos JB, et al. Effectiveness and safety of anti-TNF therapy for ankylosing spondylitis: a real-world study. Journal of Comparative Effectiveness Research. 2021; 10(6). doi: 10.2217/cer-2020-0275.
15. Yin Y, Wang M, Liu M, et al. Efficacy and safety of IL-17 inhibitors for the treatment of ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2020; 22: 111. doi: 10.1186/s13075-020-02208-w.
16. Buie MJ, Quan J, Windsor JW, et al. Global Hospitalization Trends for Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis in the 21st Century: A Systematic Review with Temporal Analyses. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023; 21(9): 2211-2221. doi: 10.1016/j.cgh.2022.06.030.
17. Papamichael K, Lin S, Moore M, et al. Infliximab in inflammatory bowel disease. Ther Adv Chronic Dis. 2019; 10: 2040622319838443. doi: 10.1177/2040622319838443.
18. Князев О.В., Никольская К.А., Чеботарева М.В. и др. Эффективность и безопасность устекинумаба у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в реальной клинической практике // Эффективная фармакотерапия. – 2021. – Т.17. – №39. – С.40-47. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-39-40-47.
19. Biemans VBC, Sleutjes JAM, de Vries AC, et al. Dutch Initiative on Crohn and Colitis (ICC). Tofacitinib for ulcerative colitis: results of the prospective Dutch Initiative on Crohn and Colitis (ICC) registry. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 51(9): 880-888. doi: 10.1111/apt.15689.
