Авторы
Асланов А.Д.1, 2, Калибатов Р.М.1, 3, Логвина О.Е.1, Карданова Л.Ю.1, 2, Баксаноков З.Х.5, Баков З.Н.4
1 ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова», Нальчик
2 ГБУЗ «Республиканский клинический медико-хирургический центр» МЗ КБР, Нальчик
3 Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Нальчик
4 ГАУЗ «Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий» МЗ КБР, Нальчик
5 ГБУЗ «Центральная районная больница» Терского района, Терек
Аннотация
Обоснование: одним из распространённых осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ) является механическая желтуха. Это осложнение сопровождается высокой летальностью.
Цель: уменьшение риска осложнений ЖКБ путем скорейшего восстановления оттока жёлчи из печени и подбора антибактериальной терапии.
Методы: проанализированы 366 без клиники холангита и увеличенного уровня амилазы. Больные разделены на 3 группы: I – с длительным применением антибактериальной терапии, II – с кратковременным применением антибактериальной терапии, III – которым выполнялись эндоскопические манипуляции.
Результаты: результаты сравнительного анализа указали, что только комбинированное применение каждой из групп приводит к благоприятному исходу больных ЖКБ.
Заключение: исследование подтверждает, что комбинированное лечение с учетом бактериологического анализа и особых клинических обстоятельств пациентов может значительно улучшить исходы и снизить летальность. Будущие исследования должны сосредоточиться на оптимизации схем антибиотикотерапии для повышения их эффективности и безопасности.
Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, механическая желтуха, антибактериальная терапия, резистентность.
Список литературы
1. Кукош М.В., Демченко В.И., Колесников Д.Л. и др. Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2018. – №2. – С.26-30. doi: 10.23648/UMBJ.2018.30.13987.
2. Хатьков И.Е., Аванесян Р.Г., Аванесян Р.Г. и др. Российский консенсус по актуальным вопросам диагностики и лечения синдрома механической желтухи // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – №6. – С.5-17. doi: 10.17116/hirurgia20200615.
3. Spellberg B, Guidos R, Gilbert D, et al. The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2008; 46(2): 155-164. doi: 10.1086/524891.
4. Sokal A, Sauvanet A, Fantin B, de Lastours V. Acute cholangitis: Diagnosis and management. J Visc Surg. 2019; 156(6): 515-525. doi: 10.1016/j. jviscsurg.2019.05.007.
5. Haal S, Ten Böhmer B, Balkema S, et al. Antimicrobial therapy of 3 days or less is sufficient after successful ERCP for acute cholangitis. United European Gastroenterol J. 2020; 8(4): 481-488. doi: 10.1177/2050640620915016.
6. Masuda S, Koizumi K, Uojima H, et al. Effect of Antibiotic Resistance of Pathogens on Initial Antibiotic Therapy for Patients With Cholangitis. Cureus. 2021; 13(10): e18449. doi: 10.7759/cureus.18449.
7. Kang CI, Sung YK, Lee KH, Lee KT, Lee JK. Clinical impact of inappropriate initial antimicrobial therapy on outcome in bacteremic biliary tract infections. Scand J Infect Dis. 2013; 45(3): 227-234. doi: 10.3109/00365548. 2012.730151.
8. Satake M, Yamaguchi Y. Three-day antibiotic treatment for acute cholangitis due to choledocholithiasis with successful biliary duct drainage: A single-center retrospective cohort study. Int J Infect Dis. 2020; 96: 343-347. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.074.
9. Tinusz B, Szapáry L, Paládi B, et al. Short-Course Antibiotic Treatment Is Not Inferior to a Long-Course One in Acute Cholangitis: A Systematic Review. Dig Dis Sci. 2019; 64(2): 307-315. doi: 10.1007/s10620-018-5327-6.
10. Limmathurotsakul D, Netinatsunton N, Attasaranya S, et al. An Open-Labeled, Randomized Controlled Trial Comparing between Short Duration and Standard 14 Days Antibiotic Treatments for Acute Cholangitis in Patients with Common Bile Duct Stone after Successful Endoscopic Biliary Drainage. A Preliminary Report. Gastrointest. Endosc. 2014; 79: AB251.
11. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al. Trial of Short-Course Antimicrobial Therapy for Intraabdominal Infection. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 1996-2005.
12. Kogure H, Tsujino T, Yamamoto K, et al. Fever-based antibiotic therapy for acute cholangitis following successful endoscopic biliary drainage. J Gastroenterol. 2011; 46(12): 1411-1417. doi: 10.1007/s00535-011-0451-5.
13. Uno S, Hase R, Kobayashi M, et al. Short-course antimicrobial treatment for acute cholangitis with Gram-negative bacillary bacteremia. Int J Infect Dis. 2017; 55: 81-85. doi: 10.1016/j.ijid.2016.12.018.
14. Gomi H, Takada T, Hwang TL, et al. Updated comprehensive epidemiology, microbiology, and outcomes among patients with acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017; 24(6): 310-318. doi: 10.1002/jhbp.452.
15. Hara T, Taniguchi M, Hattori C, et al. Microbiological analysis of patients with first and recurrent episodes of acute cholangitis in a middle-sized hospital: A single-center retrospective study in rural North Kyoto, Japan. J Infect Chemother. 2022; 28(3): 413-419. doi: 10.1016/j.jiac.2021.11.025.
