Авторы
Варфоломеев Д.И.
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко», Москва
Аннотация
Перипротезная инфекция является одним из наиболее тяжелых осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава.
Цель. Оценить возможность лечения периимплантной инфекции с использованием оригинальных спейсеров тазобедренного сустава в эксперименте.
Материал и методы. Разработаны спейсеры тазобедренного сустава, внутри которых располагаются резервуары с антибиотиками. Выделение лекарственных средств в периимплантное пространство из спейсеров осуществляется хирургом неинвазивно посредством радиосвязи. Проведено экспериментальное исследование в 2 группах сравнения на кроликах (по 10 животных в каждой группе), в котором выполняли моделирование периимплантной инфекции. В основной группе был использован оригинальный спейсер, в контрольной — типовой спейсер из костного цемента. В эксперименте оценивали клинические, физиологические, лабораторные показатели животных, а также проводили гистологические исследования.
Результаты. Заживление ран в основной группе происходило лучше, чем в контрольной. Количество нагноений после установки спейсера в основной группе было у 2 кроликов, в контрольной — у 7 животных. Клинические, физиологические и лабораторные показатели в группах сравнения достоверно не отличались. Гистологические исследования тканей, окружающих спейсеры, также продемонстрировали меньшую степень воспаления в основной группе по сравнению с контрольной.
Заключение. Разработанные спейсеры тазобедренного сустава обеспечивают лечение периимплантной инфекции без применения системной антибиотикотерапии (в эксперименте). Их применение может позволить избежать или снизить количество побочных эффектов антибактериальных препаратов.
Ключевые слова: периимплантная инфекция, спейсер, эндопротезирование тазобедренного сустава.
Список литературы
1. Николенко В.К., Буряченко Б.П., Давыдов Д.В. и др. Эндопротезирование при ранениях, повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2009. — С.134-135.
2. Мурылев В.Ю., Куковенко Г.А., Елизаров П.М., и др. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. — 2018. — Т.24. — №4. — С.95-104.
3. Mederake M, Hofmann UK, Fink B. New Technique for Custom-Made Spacers in Septic Two-Stage Revision of Total Hip Arthroplasties. Antibiotics, 2021; 10:1073. doi: 10.3390/antibiotics10091073.
4. Yang FS, Lu YD, Wu CT, et al. Mechanical failure of articulating polymethylmethacrylate (PMMA) spacers in two-stage revision hip arthroplasty: the risk factors and the impact on interim function. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019; 20: 372.
5. Jones CW, Selemon N, Nocon A, et al. The influence of spacer design on the rate of complications in two-stage revision hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2019; 34: 1201-1206.
6. Li C, Renz N, Trampuz A, et al. Twenty common errors in the diagnosis and treatment of periprosthetic joint infection. International Orthopaedics. 2020; 44: 3-14.
7. Горбатов Р.О., Благонравова А.С., Митрофанов В.Н., и др. Индивидуальные гибридные эндопротезы для ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с перипротезной инфекцией // Современные методы диагностики и лечения. — 2021. — Т.2. — №67. — С.50-57.
8. Тряпичников А.С., Камшилов Б.В., Колотыгин Д.А. и др. Результаты двухэтапного эндопротезирования у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (ретроспективное когортное исследование) // Гений ортопедии. — 2022. — Т.28. — №2. — С.173-178.
9. Линник С.А., Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., и др. Выбор спейсера на первом этапе лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Гений ортопедии. — 2021. — Т.27. — №5. — С.548-554.
10. Klinder A, Zaatreh S, Ellenrieder M, et al. Antibiotics release from cement spacers used for two-stage treatment of implant-associated infections after total joint arthroplasty. J Biomed Mater Res Part B. 2019; 107B: 1587-1597.
11. Belt H, Neut D, Schenk W, et al. Gentamicin release from polymethylmethacrylate bone cements and Staphylococcus aureus biofilm formation. Acta Orthop Scand. 2000; 71(6): 625-629.
12. Ravva A, Bruzzone M, Cottino U, et al. Hip spacers in two-stage revision for periprosthetic joint infection: a review of literature. Joints. 2019; (2): 56-63.
13. Патент РФ на изобретение №2017127378. Бюл. №4. Ахтямов И.Ф. Тотальный спейсер тазобедренного сустава.
14. Патент РФ на изобретение №2011117694/14. Бюл. №32. Резник Л.Б. Артикулирующий спейсер тазобедренного сустава с метадиафизарной фиксацией.
15. Легонькова О.А., Оганнисян А.С., Стаффорд В.В. и др. Экспериментальное исследование возможности применения полимерного геля как локального депо антимикробных препаратов // Политравма. — 2022. — №3. — С.67-73.
