DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.84.89.003

Авторы

Рустамова Я.К.1, Иманов Г.Г.2, Азизов В.А.1, Максимкин Д.А.3, Файбушевич А.Г.3

1 Кафедра внутренних болезней № 2, Азербайджанский медицинский университет, Баку, Республика Азербайджан

2 Кафедра внутренних болезней № 1, Азербайджанский медицинский университет, Баку, Республика Азербайджан

3 Российский университет дружбы народов, Москва

Аннотация

Изучена эффективность эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с многососудистым поражением коронарного русла и сопутствующей сердечной недостаточностью. Показано, что через 18 месяцев наблюдения по частоте неблагоприятных сердечно-­сосудистых осложнений достоверных различий между группами больных с СД и без СД не было (10,4 и 8,1%, соответственно; р = 0,264). В группе больных с СД, также как и у пациентов без СД, происходит достоверное улучшение показателя глобальной сократительной способности миокарда левого желудочка. Однако восстановление функции гибернированного миокарда после ЧКВ происходит достоверно медленнее по сравнению с больными без диабета. У больных СД количество выявленных патологических сегментов в зоне гибернированного миокарда напрямую коррелирует с показателем индекса трансмуральности. Чем меньше индекс трансмуральности, тем меньше выявляется количество патологических сегментов, и лучше происходят процессы восстановления дисфункционального миокарда. Показатель объема кардиального фиброза не коррелирует с количеством патологических сегментов в зоне гибернации. Тем не менее, отмечена достоверная динамика восстановления функции миокарда после проведенного вмешательства при разных объемах кардиального фиброза, за исключением больных с объемом фиброза 50% и более.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, дисфункциональный миокард, МРТ сердца.

Список литературы

1. Алехин, М.Н., Божьев, А.М, Морозова, Ю.А., Седов, В.П., Сидоренко, Г.П. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике жизнеспособности у больных с реваскуляризацией миокарда // Кардиология. 2000. № 12. С. 44–49.

2. Безденежных, Н.А., Сумин, А.Н. Реваскуляризация миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца при сахарным диабете 2 типа // Сахарный диабет. 2016. № 19(6). С. 471–478.

3. Беленков, Ю.Н., Мареев, В.Ю., Агеев, Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса // Сердечная недостаточность. 2002. № 3(2). С. 57–58.

4. Берштейн, Л.П., Новиков, В.И., Вишневский, А.Ю. Прогнозирование постинфарктного ремоделирования левого желудочка // Кардиология. 2011. № 51(3). С. 17–23.

5. Голубятникова, Г.А. ИБС при сахарном диабете // Проблемы эндокринологии. 2008. № 4. С. 48–69.

6. Голухова, Е.З., Кузнецова, Е.В. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа: обзор современных технологий // Сахарный диабет. 2016. №19(5). С. 406–413.

7. Дедов, И.И., Шестакова, М.В., Галстян, Г.Р., Григорян, О.Р., Есаян, Р.М., Калашников, В.Ю., Кураева, Т.Л., Липатов, Д.В., Майоров, А.Ю., Петеркова, В.А., Смирнова, О.М., Старостина, Е.Г., Суркова, Е.В., Сухарева, О.Ю., Токмакова, А.Ю., Шамхалова, М.Ш., Ярек-Мартынова, И.Р. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» // Cахарный диабет. 2015. № 1S. С. 1–112.

8. Жукова, Л.А., Андреева, Н.С. Особенности течения инфаркта миокарда и характер постинфарктных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Электронный научный журнал «INNOVA». 2016. № 1(2). С. 19–21.

9. Маматкулов, Х.А., Аляви, А.Л., Кенжаев, М.Л., Алимов, Д.А., Кенж­аев, С.Р. Ремоделирование левого желудочка у больных с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. № 10(7). C. 28–32.

10. Мкртумян, А.М. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2-го типа и особенности коррекции углеводного обмена // Сердце. 2013. № 6. C. 268–277.

11. Тепляков, А.Т., Гракова, Е.В., Сваровский, А.В., Копьева, К.В., Лавров, А.Г. Эффективность эндоваскулярной коронарной реваскуляризации у больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа: результаты пятилетнего проспективного исследования // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. T. VI. № 1. С. 79–91.

12. Трегубенко, Е.В., Климкин, А.С. Особенности течения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа // Трудный пациент. 2015. № 7(13). С. 26–29.

13. Abdallah, M.S., Wang, K., Magnuson, E.A. Spertus, J.A., Farkouh, M.E., Fuster, V., Cohen, D.J. Quality of life after PCI vs CABG among patients with diabetes and multivessel coronary artery disease: a randomized clinical trial // JAMA. 2013. № 310(15). P. 1581–1590.

14. Bundhun, P.K., Wu, Z.J., Chen, M.H. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions in patients with insulintreated type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of 6 randomized controlled trials // Cardiovasc Diabetol. 2016. № 15. P. 2.

15. Deb, S., Wijeysundera, H.C., Ko, D.T. Tsubota, H., Hill, S., Fremes, S.E. Coronary artery bypass graft surgery vs percutaneous interventions in coronary revascularization: a systematic review // JAMA. 2013. №310(19). P. 2086-2095.

16. Fanari, Z., Weiss, S.A., Zhang, W., Sonnad, S.S., Weintraub, W.S. Short, Intermediate and long term outcomes of CABG vs. PCI with DES in Patients With Multivessel Coronary Artery Disease. Meta-Analysis of Six Randomized Controlled Trials // Eur J Cardiovasc Med. 2014. № 3(1). P. 382–389.

17. Flaherty, J.D., Davidson, C.J. Diabetes and coronary revascularization // JAMA. 2005. № 293(12). P. 1501-8.

18. Force, M., Rydén, L., Grant, P.J., Anker, S.D., Berne, C., Cosentino, F., Danchin, N., Deaton, C., Escaned, J., Hammes, H.P., Huikuri, H., Marre, M., Marx, N., Mellbin, L., Ostergren, J., Patrono, C., Seferovic, P., Uva, M.S., Taskinen, M.R., Tendera, M., Tuomilehto, J., Valensi, P., Zamorano, J.L., Zamorano, J.L., Achenbach, S., Baumgartner, H., Bax, J.J., Bueno, H., Dean V., Deaton C., Erol C., Fagard R., Ferrari R., Hasdai D., Hoes A.W., Kirchhof, P., Knuuti, J., Kolh, P., Lancellotti, P., Linhart, A., Nihoyannopoulos, P., Piepoli, M.F., Ponikowski, P., Sirnes, P.A., Tamargo, J.L., Tendera, M., Torbicki, A., Wijns, W., Windecker, S. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur Heart J. 2013. № 34(39). P. 3035–3087.

19. Holzmann, M.J., Rathsman, B., Eliasson, B., Kuhl, J., Svensson, A.M., Nyström, T., Sartipy, U. Long-term prognosis in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus after coronary artery bypass grafting // J Am Coll Cardiol. 2015. № 65(16). P. 1644–1652.

20. Kapur, A., Hall, R.J., Malik, I.S., Qureshi, A.C., Butts, J., de Belder, M., Baumbach, A., Angelini, G., de Belder, A., Oldroyd, K.G., Flather, M., Roughton, M., Nihoyannopoulos, P., Bagger, J.P., Morgan, K., Beatt, K.J. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients. 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial // J Am Coll Cardiol. 2010. № 55(5). P. 432–440.

21. Kaul, U., Bangalore, S., Seth, A., Arambam, P., Abhaichand, R.K., Patel, T.M., Banker, D., Abhyankar, A., Mullasari, A.S., Shah, S., Jain, R., Kumar, P.R., Bahuleyan, C.G. Paclitaxel-Eluting versus Everolimus-Eluting Coronary Stents in Diabetes // N Engl J Med. 2015. № 373(18). P. 1709–1719.

22. Koskinas, K.C., Siontis, G.C., Piccolo, R., Franzone, A., Haynes, A., Rat-Wirtzler, J., Silber, S., Serruys, P.W., Pilgrim, T., Räber, L., Heg, D., Jüni, P., Windecker, S. Impact of Diabetic Status on Outcomes After Revascularization With Drug-Eluting Stents in Relation to Coronary Artery Disease Complexity: Patient-Level Pooled Analysis of 6081 Patients // Circ Cardiovasc Interv. 2016. № 9(2). P. e003255.

23. Leon, B.M., Maddox, T.M. Diabetes and cardiovascular disease: epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research // World J. Diabetes. 2015. № 6(13). P. 1246–1258.

24. Mohr, F.W., Morice, M-C, Kappetein, A.P. Feldman, T.E., Ståhle, E., Colombo, A., Mack, M.J., Holmes, D.R.Jr, Morel, M.A., Van Dyck, N., Houle, V.M., Dawkins, K.D., Serruys, P.W. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomized, clinical SYNTAX trial // Lancet. 2013. № 381 (9867). P. 629–638.

25. Neumann, F-J., Sousa-Uva, M., Ahlsson, A., Alfonso, F., Banning, A.P., Benedetto, U,, Byrne, R.A., Collet, J.P., Falk, V., Head, S.J., Jüni, P., Kastrati, A., Koller, A., Kristensen, S.D., Niebauer, J., Richter, D.J., Seferovic, P.M., Sibbing, D., Stefanini, G.G., Windecker, S., Yadav, R., Zembala, M.O. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization // European Heart Journal. 2018. № 00. P. 1–96.

26. Romaguera, R., Gomez-Hospital, J.A., Gomez-Lara, J., Brugaletta, S., Pinar, E., Jiménez-Quevedo, P., Gracida, M., Roura, G., Ferreiro, J.L., Teruel, L., Montanya, E., Fernandez-Ortiz, A., Alfonso, F., Valgimigli, M., Sabate, M., Cequier, A. A Randomized Comparison of Reservoir-Based Polymer-Free Amphilimus­-Eluting Stents Versus Everolimus-Eluting Stents With Durable Polymer in Patients With Diabetes Mellitus: The RESERVOIR Clinical Trial // JACC Cardiovasc Interv. 2016. № 9(1). P. 42–50.

27. Silber, S., Serruys, P.W., Leon, M.B. Meredith, T.I., Windecker, S., Neumann, F-J., Belardi, J., Widimsky, P., Massaro, J., Novack, V., Yeung, A.C., Saito, S., Mauriet, L. Clinical outcome of patients with and without diabetes mellitus after percutaneous coronary intervention with the resolute zotarolimus-eluting stent: 2-year results from the prospectively pooled analysis of the international global RESOLUTE program // JACC Cardiovasc Interv. 2013. № 6(4). P. 357–368.

28. Tao, Z., Shi, A., Zhao, J. Epidemiological perspectives of diabetes // Biochem. Biophys. 2015. № 25(2). P. 41–43.

29. Windecker, S., Kolh, P., Alfonso, F. Collet, J.P., Cremer, J., Falk, V., Filippatos, G., Hamm, C., Head, S.J., Jüni, P., Kappetein, A.P., Kastrati, A., Knuuti, J., Landmesser, U., Laufer, G., Neumann, F.J., Richter, D.J., Schauerte, P., Sousa Uva, M., Stefanini, G.G., Taggart, D.P., Torracca, L., Valgimigli, M., Wijns, W., Witkowski, A. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur. Heart J. 2014. № 35. P. 2541–619.

Для цитирования

Рустамова Я.К., Иманов Г.Г., Азизов В.А., Максимкин Д.А., Файбушевич А.Г. Отдаленные результаты реваскуляризации дисфункционального миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;1(14):15-21. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.84.89.003