DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.39.95.004

Авторы

Киряев А.А.1, Травин Н.О.2, Семитко С.П.1, Иоселиани Д.Г.1, Панков А.Н.1, Чернышева И.Е.1

1 ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

2 ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» МО РФ, Москва

Аннотация

Описан оригинальный показатель — объемно-временной коэффициент кардиоплегического раствора (КОВ КР), который косвенно отражает адекватность защиты миокарда методом кардиоплегии при проведении кардиохирургических операций; приведена методика его вычисления. Продемонстрирована возможность расчета с помощью КОВ оптимального объема кардиоплегического раствора в зависимости от предполагаемой длительности пережатия аорты. Показана эффективность и надежность кардиоплегии, выполняемой путем инфузии уменьшенных объемов Кустодиола (1000–1500 мл). Намечены перспективы оптимизации защиты миокарда на основе более равномерного распределения Кустодиола при его фракционной инфузии.

Ключевые слова: Кустодиол, эффективность защиты миокарда, коэффициент объем/время, малообъемная кардиоплегия, однократная кардиоплегия, повторная кардиоплегия.

Список литературы

1. Demmy TL, Biddle JS, Bennett LE, et al. Organ preservation solutions in heart transplantation - patterns of usage and related survival. Transplantation. 1997;63(2):262–269. doi: 10.1097/00007890-199701270-00015.

2. Wahba A, Milojevic M, Boer C, et al. 2019 EACTS/EACTA/EBCP guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;57 (2):210–251. doi: 10.1093/ejcts/ezz267.

3. Durandy YD. Is there a rationale for short cardioplegia re-dosing intervals? World J Cardiol. 2015;7(10):658–664. doi: 10.4330/wjc.v7.i10.658.

4. Jacquet LM, Noirhomme PH, Van Dyck MJ, et al. Randomized trial of intermittent antegrade warm blood versus cold crystalloid cardioplegia. Ann Thorac Surg. 1999;67(2):471–477. doi: 10.1016/s0003-4975(98)01198-9.

5. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Ковалева Е.В. Клиническая оценка эффективности кардиоплегического раствора внутриклеточного тип Кустодиола при длительном выключении сердца из кровообращения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1998. — №4. — С. 20–23. [Semenovskii ML, Sokolov VV, Kovaleva EV. Klinicheskaya otsenka effektivnosti kardioplegicheskogo rastvora vnutrikletochnogo tipa Kustodiola pri dlitel’nom vyklyuchenii serdtsa iz krovoobrashcheniya. Grud Serdechnososudistaia Khir. 1998;(4):20–23. (In Russ).]

6. кустодил.рф [интернет]. Инструкция по медицинскому применению препарата кустодиол [доступ от 21.12.2019]. Доступ по ссылке http://кустодиол.рф/instruction.php.

7. Истомин Т.А., Курапеев И.С., Михалева Ю.Б. и др. Кардиоплегия раствором «кустодиол»: какому протоколу отдать предпочтение? // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. — 2017. — T.9. — №3. — С. 32–39. [Istomin TA, Kurapeev IS, Mihaleva YB, et al. Custodiol cardioplegia: which protocol to prefer? Vestnik Severo-Zapadnogo meditsinskogo universiteta. 2017;9(3):32–39. (In Russ).]

8. Arslan A, Sezgin A, Gultekin B, et al. Low-dose histidine-tryptophan-ketoglutarate solution for myocardial protection. Transplant Proc. 2005;37(7):3219–3222. doi: 10.1016/j.transproceed.2005.08.020.

9. Истомин Т.А., Курапеев И.С. Оценка эффективности малообъемной кардиоплегии раствором “Кустодиол” // Вестник интенсивной терапии. — 2017. — №2. — С. 43–49. [Istomin TA, Kurapeev IS. Otsenka effektivnosti maloob”emnoi kardioplegii rastvorom “Kustodiol”. Vestnik intensivnoi terapii. 2017;(2):43–49. (In Russ).]

10. Чичерина Н.И., Чичерин И.Н., Редикульцев А.С., Пинегин В.Р. Защита миокарда при выполнении коронарного шунтирования с использованием модифицированной методики кардиоплегии раствором «Кустодиол» // Медицинский Альманах. — 2013. — №4. — С. 42–45. [Chicherina NI, Chicherin IN, Redikultsev AS, Pinegin VR. Myocardial protection in case of coronary shunting with the use of modified method of cardioplegia by the solution “Kustodiol”. Meditsinskii Almanakh. 2013;(4):42–45. (In Russ).]

11. Dobson GP, Faggian G, Onorati F, Vinten-Johansen J. Hyperkalemic cardioplegia for adult and pediatric surgery: end of an era? Front Physiol. 2013;4:228. doi: 10.3389/fphys.2013.00228.