DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.40.75.006

Авторы

Колюбаева С.Н., Качнов В.А., Тыренко В.В., Чирский В.С., Онищенко Л.С., Ермилова И.В., Протасов О.В., Бунтовская А.С., Мякошина Л.А., Елисеева М.И.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург

Аннотация

В работе исследовали материал сердечной мышцы, взятый во время аутопсии у лиц, умерших от внезапной сердечной смерти. При молекулярно-генетическом исследовании выявлены гомозиготы по генам PAI serping-1 675 (5G>4G) и AGTR2 (1675 G>A), содержащие аллели риска сердечно-сосудистых заболеваний. Выявленные изменения полиморфизмов генов MTHFR, MTR и MTRR усиливают действие генов PAI и AGTR2. На световом уровне исследования миокард больных, умерших по типу внезапной сердечной смерти, характеризовался изменениями как со стороны кардиомиоцитов (фрагментация, диссоциация, извитость, истончение, дискомплексация), так сосудов и стромы. В 3-х случаях (10%) они были минимальны и были представлены очаговой слабовыраженной фрагментацией и извитостью мышечных волокон, в остальных 27 (90%) — имели достаточно выраженный характер, представленный различной степенью выраженностей изменений кардиомиоцитов, сосудов и стромы. При электронно-микроскопическом исследовании материала от этих больных выявлены признаки изменения ткани сердечной мышцы, не противоречащие морфологическим данным, полученным на световом уровне исследования. Сопоставление результатов молекулярно-генетических и морфологических исследований не противоречат патологоанатомическому диагнозу гибели от внезапной сердечной смерти.

Ключевые слова: полиморфизмы генов, внезапная сердечная смерть, сердечная мышца, кардиомиоциты, миолиз.

Список литературы

1. Внезапная сердечная смерть / Под ред. Шляхто Е.В., Арутюнова Г.П., Беленкова Ю.Н., Ардашева А.В. — М.: Медпрактика-М, 2017. — 703 с.

2. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., и др. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. — М.: Медпрактика-М, 2018. — 247 с.

3. Качнов В.А., Тыренко В.В., Колюбаева С.Н., и др. Генетическое типирование при болезнях ионных каналов в профилактике внезапной сердечной смерти // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2018. — Т. 13. — №1. — С. 147–151.

4. Колюбаева С.Н. Генетические основы внезапной сердечной смерти // Известия российской военно-медицинской академии. — 2017. — №2. — С. 15–21.

5. Fernandes-Falgueras A, Sarquella-Brugada G, Brugada J, et al. Cardiac channelopaties and sudden death: recent clinical and genetic advances. Biology (Basel). 2017;6(1):7. Doi: 10.3390/biology6010007.

6. Guidi B, Aquaro GD, Gesi M, et al. Postmortem cardiac magnetic resonance in sudden cardiac death. Heart Fail Rev. 2018;23(5):651–665. Doi: 10.1007/s10741-018-9705-0.

7. Michaud K, Genet P, Sabatasso S, et al. Postmortem imaging as a complementary tool for the investigation of cardiac death. Forensic Sci. Res. 2019;4(3):211–222. Doi: 10.1080/20961790.2019.1630944.

8. Kaplinger J, Landstrom AP, Salisbury B, et al. Distinguishing arrhytmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia-associated mutations from background genetic noise. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(23):2317–27. Doi: 10.1016/j.jacc.2010.12.036.

9. Brede M, Roell W, Ritter O, et al. Cardiac hypertrophy is associated with decreased eNOS expression in angiotensin AT2 receptor-deficient mice. Hypertension. 2003;42(6):1177–1182. Doi: 10.1161/01.HYP.0000100445.80029.8E.

10. Carrillo-Sepúlveda MA, Ceravolo GS, Furstenau CR, et al. Emerging role of angiotensin type 2 receptor (AT2R)/Akt/NO pathway in vascular smooth muscle cell in the hyperthyroidism. PLoS One. 2013;8(4):1982. Doi: 10.1371/journal.pone.0061982. Print 2013.

11. Chen YY, Wang BN, Yu XP. Correlation between the 677C>T polymorphism in the methylene tetrahydrofolate reductase gene and serum homocysteine levels in coronary heart disease. Genet. Mol. Res. 2016;15(1). Doi: 10.4238/gmr.15017238.

12. Iqbal MP, Iqbal K, Tareen AK, et al. Polymorphisms in MTHFR, MS and CBS genes and premature acute myocardial infarction in a Pakistani population. Pak. J. Pharm. Sci. 2016;29(6):1901–1906.

13. Пономаренко И.В., Сукманова И.А. Традиционные факторы риска и генные мутации тромбоза, ассоциированные с острым коронарным синдромом у пациентов молодого возраста // Кардиология. — 2019. — Т. 59. — №15. — С. 19–24. Doi: 10.18087/cardio.2602.

14. Цыпленкова В.Г., Илларионова Н.Г. Гисто-ультраструктурная характеристика миокарда хронических алкоголиков и больных дилатационной кардиомиопатией алкогольного генеза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2010. — №12. — С. 62–63.

15. Смирнов В.П., Панышева И.А. Патоморфология кардиомоцитов при внезапной кардиальной смерти // III международная научная конференция «Медицина: вызовы сегодняшнего дня». — М.: Буки-Веди, 2016. — С. 43–46.

16. Волков В.П. Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти больных ишемической кардиомиопатией // Инновации в науке. — 2017. — №7. — С. 28–31.

17. Кактурский Л.В., Рыбакова М.Г., Кузнецова И.А. Внезапная сердечная смерть (морфологическая диагностика). — СПб.: ГПАБ, 2008. — 80 с. [Kakturskij LV, Rybakova MG, Kuznecova IA. Vnezapnaja serdechnaja smert’ (morfologicheskaja diagnostika). Saint Petersburg: GPAB; 2008. 80 p. (In Russ).]

18. Резник А.Г. Сравнительный анализ сократительной способности сердца при некоторых причинах смерти // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — №4. — С. 46–50.

19. Шперлинг И.Д. Размерная характеристика саркомеров миокарда и возможность ее использования в гистологической диагностике острого инфаркта миокарда // Архив патологии. — 1981. — №1. — С. 24–29.

20. Егорова И.Ф., Пеняева Е.В., Бокерия Л.А. Изменения Z-дисков миофибрилл в кардиомиоцитах у больных с аномалией Эбштейна // Архив патологии. — 2015. — №6. — С. 3–8.

Для цитирования

Колюбаева С.Н., Качнов В.А., Тыренко В.В., Чирский В.С., Онищенко Л.С., Ермилова И.В., Протасов О.В., Бунтовская А.С., Мякошина Л.А., Елисеева М.И. Морфологические особенности миокарда при внезапной сердечной смерти. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2020;3-2(15):31-35. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.40.75.006