Авторы
Соколовская Т.В., Плешакова А.С., Арсютов И.Д.
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова», Москва
Аннотация
Обоснование: пигментная глаукома (ПГ), развивающаяся на фоне синдрома пигментной дисперсии (СПД), представляет собой значимую медико- социальную проблему в офтальмологии. Ключевой особенностью ПГ является поражение лиц молодого, трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). Социальная значимость ПГ усугубляется высоким – от 35% до 50% – риском трансформации бессимптомного СПД в клинически значимую глаукомную оптическую нейропатию в течение 4–10 лет. При отсутствии своевременного лечения это приводит к необратимой потере зрения в наиболее активный период жизни.
Цель: на основании долгосрочных клинических наблюдений за пациентами с пигментной глаукомой оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) и комбинации СЛТ с лазерной иридэктомией (ЛИ) в достижении стабильной нормализации внутриглазного давления и предотвращении прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.
Результаты: применение СЛТ в комбинации с ЛИ обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрительных функций у пациентов с пигментной глаукомой. Повторные курсы СЛТ демонстрируют долгосрочный гипотензивный эффект и позволяют контролировать прогрессирование заболевания. Использование лазерных методик значительно повышает шансы на сохранение зрительных функций у пациентов с пигментной глаукомой, особенно в молодом трудоспособном возрасте.
Заключение: представленные клинические наблюдения подтверждают высокую эффективность современных лазерных методов – СЛТ и ЛИ – в лечении пигментной глаукомы.
Ключевые слова: пигментная глаукома, селективная лазерная трабекулопластика, лазерная иридэктомия, синдром пигментной дисперсии.
Список литературы
1. Farrar SM, Shields MB, Miller KN, Stoup CM. Risk factors for the development and severity of glaucoma in the pigment dispersion syndrome. Am J Ophthalmol. 1989; 108(2): 223-229. doi:10.1016/0002-9394(89)90110-4.
2. Campbell DG, Schertzer RM. Pathophysiology of pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 1995; 6(2): 96-101. doi:10.1097/00055735-199504000-00015.
3. Gottanka J, et al. Histologic findings in pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. J Glaucoma. 2006; 15(2): 142-151. doi: 10.1097/01.ijg.0000196622.70281.06.
4. Sugar HS. Pigmentary glaucoma. A 25-year review. Am J Ophthalmol. 1966; 62(3): 499-507. doi:10.1016/0002-9394(66) 91330-4.
5. Щуко А.Г. Лазерная иридэктомия в лечении синдрома пигментной дисперсии и пигментной глаукомы // Офтальмохирургия. – 2002. – №1. – С.21-25.
6. Щуко А. Г. Синдром пигментной дисперсии (СПД). Часть 2. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазерной иридэктомии при СПД // Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. – 2013. – №2. – С.47-52.
7. Lunde MW. Argon laser trabeculoplasty in pigmentary dispersion syndrome with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1983; 96(6): 721-725. doi:10.1016/s0002-9394(14)71913-0.
8. Latina MA, Sibayan SA, Shin DH, Noecker RJ, Marcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Ophthalmology. 1998; 105(11): 2082-2090. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91129-0
9. Пасенова И.Г., Алексеева К.В. Анализ эффективности селективной лазерной трабекулопластики // Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – Т.39. – №3. – С.39-44. doi: 10.15372/SSMJ20190306.
10. Ayala M. Long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty (SLT) treatment in pigmentary glaucoma patients. J Glaucoma. 2014; 23(9): 616-619. doi: 10.1097/IJG.0b013e318287abb7.
