Авторы
Багиров М.А.1, 3, Чащина М.В.1, Тарасов Р.В.1, 2, 3, Садовникова С.С.1, Асоян Г.А.1, Хозиков А.С.1
1 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва
2 Московский медицинский университет «РЕАВИЗ», Москва
3 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва
Аннотация
Обоснование: кистозная гипоплазия легкого (КГЛ), или врожденная мальформация дыхательных путей легких (ВМДП) составляет более половины всех выявляемых пороков развития легкого у детей и нередко осложняется присоединением хронических инфекционных заболеваний респираторной системы, в том числе и микобактериального генеза (туберкулез, микобактериоз легких). Диагностика как врожденных пороков легких, так и присоединившейся респираторной инфекции, часто затруднена.
Цель: продемонстрировать комплексный подход к лечению и отдаленные результаты редкого случая сочетания манифестированной в подростковом возрасте ВМДП легких (кистозной гипоплазии нижней доли правого легкого) с микобактериозом легких, вызванным M. kansasii.
Материалы: в данной работе было использовано ретроспективное наблюдение, изучена история болезни пациентки подросткового возраста с сочетанием микобактериальной инфекции и ВМДП.
Результаты: пациентке проведена видеоассистированная торакоскопическая (ВАТС) нижняя лобэктомия правого легкого с удалением конгломерата бронхопульмональных лимфатических узлов. Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений не возникло. Дренажи удалены на 6-е сутки. До и после операции проводилась специфическая антимикобактериальная терапия и курсы антибиотиков широкого спектра действия. Спустя 7 месяцев после операции при контрольном клинико-рентгенологическом обследовании отмечено благоприятное течение отдаленного послеоперационного периода и положительная рентгенологическая динамика.
Заключение: данное клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность лечения ребенка с осложненным течением сочетанной патологии «КГЛ + МЛ» за счет применения комплексного подхода – курс специфической этиотропной терапии и своевременно выполненное хирургическое вмешательство.
Ключевые слова: кистозная гипоплазия легкого, врожденная мальформация дыхательных путей легких, микобактериоз легких, видеоассистированные торакоскопические резекции легкого (ватс), клиническое наблюдение.
Список литературы
1. Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 5. Ведение туберкулеза у детей и подростков. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2022 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
2. Hoefsloot W, van Ingen J, Andrejak C, et al. The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: an NTM-NET collaborative study. Eur Respir J. 2013; 42(6): 1604-1613. doi: 10.1183/09031936.00149212.
3. Губкина М.Ф., Стерликова С.С., Петракова И.Ю. и др. Случаи микобактериозов с поражением внутригрудных лимфатических узлов у детей младшего возраста // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т.102. – №5 – С.76-83. doi: 10.58838/ 2075-1230-2024-102-5-76-83.
4. Володич О.С., Нуралиев С.М., Козак А.Р. и др. Диссеминированный микобактериоз легких в сочетании с врожденным пороком развития легких у подростка 15 лет // Педиатрия. – 2018. – Т.97. – №2. – С.213-217.
5. Галимов О.В., Ханов В.О., Мухамедьянов Г.С. и др. Успешный результат хирургического лечения кистозной гипоплазии легкого на фоне тяжелой коморбидной патологии // Креативная хирургия и онкология. – 2020. – Т10. – №4. – С.291-295. doi: 10.24060/2076-3093-2020-10-4-291-295.
6. Овсянников Д.Ю., Фролов П.А., Семенов П.А. Врожденная мальформация дыхательных путей // Педиатрия. – 2018. – Т.97. – №1. – С.152-161.
7. Stocker JT. Congenital Pulmonary Airway Malformation: a new name for and an expanded classification of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Histopathology. 2002; 41(2): 424-430.
8. Chikkannaiah P, Kangle R, Hawal M. Congenital cystic adenomatoid malformation of lung: Report of two cases with review of literature. Lung India. 2013; 30(3): 215-18. doi: 10.4103/0970-2113.116272.
9. Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В. Неонатальная хирургия. – М.: Династия, 2011. – С. 313-320.
10. Tsai AY, Liechty KW, Hedrick HL, et al. Outcomes after postnatal resection of prenatally diagnosed asymptomatic cystic lung lesions. J. Pediatr. Surg. 2008; 43: 513-517.
11. Farrugia MK, Raza SA, Gould S, Lakhoo K. Congenital lung lesions: classification and concordance of radiological appearance and surgical pathology. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24: 987-991.
12. Галягина Н.А., Халецкая О.В. Исходы врожденных кистозных мальформаций легких у детей и тактика их ведения в зависимости от особенноcтей клинического течения // Совр. технол. в медицине. – 2014. – Т.6. – №2. – С.77-84.
13. Стащук Г.А., Вишнякова М.В., Щербина В.И. и др. Врожденный аденоматоидный порок развития легкого 1-го типа у новорожденного // Альманах клинической медицины. – 2015. – №43. – С.127-130. doi: 10.18786/2072-0505-2015-43-127-130.
14. Бондаренко В.Н., Штанзе В.А., Гопоняко С.В. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика микобактериозов легких // Проблемы здоровья и экологии. – 2017. – №2(52). – C.38-43.
