Авторы
Демьяненко Н.Ю., Шаповалов Д.С., Максим О.В., Поляков А.С., Самедова Н.А., Трофимов М.А.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
Аннотация
Актуальность. Добровольное донорство остается одной из необходимых составляющих эффективного оказания медицинской помощи при многих заболеваниях и травмах. При этом доноры компонентов крови представляют из себя группу очень высокого риска развития железодефицитных состояний. Стандартная кровосдача приводит к потере донором до 250 мг железа. Для женщин репродуктивного возраста, это количество эквивалентно половине всех запасов железа, сниженных в результате физиологической кровопотери.
Цель. Оценить влияние терапии препаратами железа на их физическое и психическое здоровье доноров-женщин с железодефицитными состояниями.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование на базе клиники кафедры факультетской терапии включавшее 30 женщин-доноров крови в возрасте 20-56 лет (Q2 = 41) не имеющих жалоб на состояние здоровья с диагностированным латентным дефицитом железа (83,33% случаев, n = 25) или железодефицитной анемией (16,67% случаев, n = 5). Латентный дефицит железа диагностировался при снижении уровня ферритина менее 30 нг/мл, железодефицитная анемия – при снижении уровня ферритина менее 30 нг/мл и гемоглобина менее 120 г/л. При выявлении одного из железодефицитных состояний донорство крови приостанавливалось и назначалась терапия препаратом сульфата железа (II) внутрь в дозировке 200 мг (по железу элементарному) в сутки. До начала терапии, на 30-й день и на 60-й день приема препарата проводили оценку качества жизни с помощью валидированной русской версии опросника SF-36 «Оценка качества жизни», определение уровня ферритина и взаимосвязь этих показателей в динамике.
Результаты. До начала терапии препаратами железа у женщин-доноров крови с железодефицитными состояниями медиана концентрации ферритина составила – 16,4 [13,25; 30] нг/мл. По результатам SF-36 медиана физического компонента здоровья составила 54,58 [47,3; 58,9] баллов, психического компонента здоровья – 44,9 [39,8; 54,6]. После 30 дней терапии было достигнуто повышение ферритина до 43 [32,4; 57,77] нг/мл, p<0,05) и улучшение качества жизни по показателям физического (53,33 [48,32; 56,51], при p<0,05) и психического здоровья (50,21 [44,23; 55,22], p<0,05). После 60 дней терапии медиана ферритина составила 48 [38,9; 78,275], p<0,05), сохранялась тенденция к улучшению показателей качества жизни (физический компонент – 56,32 [51,24; 57,57], p<0,05; психический компонент – 51,53 [45,85; 55,87], p<0,05).
Заключение. Лабораторное улучшение на фоне терапии железодефицитных состояний у доноров-женщин сопровождается улучшением показателей качества жизни (при оценке по шкале SF-36).
Ключевые слова: железодефицитная анемия, латентный дефицит железа, опросник качества жизни SF-36, донорство крови, ферритин.
Список литературы
1. Богданов А.Н., Щербак С.Г., Павлович Д., Ломоносова Е.В. Обмен железа, железодефицитная анемия и кардиоренальный анемический синдром у больных пожилого и старческого возраста // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. –2017. – Т.9 – №4. – С.46-52. doi: 10.25881/20728255_2025_20_1_103.
2. Торшин И.Ю., Громова О.А., Гришина Т.Р. и др. Иерархия взаимодействий цинка и железа: физиологические, молекулярные и клинические аспекты // Трудный пациент. – 2010. – Т.8 – №3. – С.45-53.
3. Стуклов Н.И., Гуркина А.А., Ковальчук М.С. и др. Современные представления о механизмах всасывания железа, активаторы, ингибиторы, регуляция, новые возможности оптимизации // Терапия. – 2023. – Т.9. – №4. – С.119-129. doi: 10.18565/therapy.2023.4.119–129.
4. Богданов А.Н., Мазуров В.И. Железодефицитные анемии в XXI веке // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2016. – Т.8. –№4. – С.106-112.
5. Dimitros G, Alexandra B, Kostas P, et al. Iron homeostasis and oxidative stress: An intimate relationship. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – Molecular Cell Research. 2019; 1886(12).
6. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2.
7. Kassebaum N, Jasrasaria R, Naghavi M, et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood. 2014; 123(5): 615-624. doi: 10.1182/blood-2013-06-508325.
8. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, et al. Iron deficiency without anaemia: A diagnosis that matters. Clin Med J R Coll Physicians London. 2021; 21(2): 107-113. doi: 10.7861/CLINMED.2020-0582.
9. Cable R, Glynn S, Kiss J, et al. NHLBI Retrovirus Epidemiology Donor Study-II (REDS-II). Iron deficiency in blood donors: the REDS-II Donor Iron Status Evaluation (RISE) study. Transfusion. 2012; 5(4): 702-711. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03401.x.
10. Рогачевский О.В., Жибурт Е.Б., Чемоданов И.Г. и др. Железодефицитная анемия у доноров крови // Клиническая фармакология и терапия. –2018. – Т.27– №3 – С.4-9.
11. Love R. 2007. ARCBS internal donation and deferral report.
12. Al Shaer L, Sharma R, AbdulRahman M. Analysis of blood donor pre-donation deferral in Dubai: characteristics and reasons. J Blood Med. 2017; 8: 55-60. doi: 10.2147/JBM.S135191.
13. Демьяненко Н.Ю., Богданов А.Н., Качнов В.А. и др. Взаимосвязь латентного дефицита железа и анемического синдрома при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд терапевта // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2025. – Т.20 – №1. – С.103-108. doi: 1025881/2072855.
14. Grote Bevernborg N., van der Wal H., Klip I, et al. Differences in Clinical Profile and Outcomes of Low Iron Storage vs Defective Iron Utilization in Patients With Heart Failure: Results From the DEFINE-HF and BIOSTAT-CHF Studies. JAMA Cardiol. 2019; 4(7): 696-701. doi: 10.1001/jamacardio. 2019.1739.
15. Tapio L, Paula S, Anna L, et al. Ferritin outperforms other biomarkers in predicting bone narrow iron stores in hematological patients. Blood Advances. 2025; 9(7). doi: 10.1182/bloodadvances.2024014283.
16. Ковалев А.В., Тишко В.В., Поляков А.С. и др. Обоснование и выбор оптимальных доз перорального железа при терапии латентного дефицита железа у женщин молодого возраста // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2024. – Т.10. – №1. doi: 10.34883/PI.2024.10.1.008.
17. Ковалев А.В., Поляков А.С. Качество жизни при железодефицитных состояниях у женщин молодого возраста // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2022. – Т.41. – №2. – С.169-174. doi: 10.17816/rmmar104651.
18. Van Wyck D, Mangione A, Morrison J, et al. Large-dose intravenous ferric carboxymaltose injection for iron deficiency anemia in heavy uterine bleeding: a randomized, controlled trial. Transfusion. 2009; 49(12): 2719-28. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02327.x.
