Авторы
Балеев М.С.
ГБУЗ «Городская клиническая больница №7 им. Е.Л. Березова», Нижний Новгород
Аннотация
Обоснование: актуальность проблемы борьбы с послеоперационной болью является одним из приоритетных направлений в современной хирургии. По меньшей мере 30 % пациентов страдают от выраженного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, что усугубляет их психоэмоциональное состояние, затрудняет раннюю активизацию и реабилитацию. Гиподинамия в свою очередь является причиной послеоперационных осложнений, увеличение сроков нахождения в стационаре, увеличивает расходы на лечение.
Цель: оценить эффективность уже известных и вновь предложенного методов обезболивания у пациентов, перенесших трансабдоминальную преперитонеальную пластику пахового канала (TAPP).
Материал и методы: выполнено хирургическое лечение 160 пациентов с паховыми грыжами методикой «TAPP». Пациенты разделены на 4 группы: первая (n = 40) – послеоперационное обезболивание проводилось по общепринятой схеме: внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС); вторая (n = 40) – обезболивание осуществлялось методикой блокады поперечной плоскости живота (Transversus Abdominis Plane, ТАP-блок); третья (n = 40) – блокада подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов (IIN-блок); четвертая (n = 40) – новым способом интраоперационной прецизионной блокадой нервов паховой области (патент № 2836327 от 12 марта 2025 г.). Оценка выраженности болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
Результаты: установлено, что новый способ интраоперационной прецизионной блокады нервов паховой области в виде однократного введения анестетика ропивакаина 7,5 % в объеме 10 мл. при TAPP пластике пахового канала, позволяет снизить послеоперационную боль на 98% по сравнению с другими видами обезболивания.
Заключение: установлено что предложенная методика интраоперационной прецизионной блокады нервов паховой области является более эффективным и безопасным способом обезболивания у пациентов, принесших лапароскопическую пластику пахового канала.
Ключевые слова: паховая грыжа, денервационный синдром, периоперационная боль, болевой синдром, блокада.
Список литературы
1. Wright RC, Polivka BJ, Villwock JA. Inpatient pain assessment and decision-making in internal medicine and general surgery residents: A qualitative analysis. Heliyon. 2024; 10(9): 30-53. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e30537.
2. Olausson A, Angelini E, Heckemann B, Andréll P, et al. Patients’ perioperative experiences of an opioid-free versus opioid-based care pathway for laparoscopic bariatric surgery: A qualitative study. Int J Nurs Stud Adv. 2024; 6: 180-201. doi: 10.1016/j.ijnsa.2024.100201.
3. Abd-Elsayed A, Henjum LJ, Shiferaw BT, Matta AY, et al. Outcomes of cooled radiofrequency ablation of cervical nerves for the treatment of chronic pain. Pain Pract. 2024. doi: 10.1111/papr.13402.
4. Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2015. – Т.9. – №2. – С.29-39.
5. Волчков В.А., Ковалев С.В., Кубынин А.Н. Современные аспекты послеоперационного обезболивания (обзор литературы) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2018. – Т.13. – №3. – С.245-270.
6. Овечкин А.М. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2019. – №4. – С.9-33.
7. Zieliński J, Morawska-Kochman M, Zatoński T. Pain assessment and management in children in the postoperative period: A review of the most commonly used postoperative pain assessment tools, new diagnostic methods and the latest guidelines for postoperative pain therapy in children. Adv Clin Exp Med. 2020; 29(3): 365-374. doi: 10.17219/acem/112600.
8. O’Neill A, Lirk P. Multimodal Analgesia. Anesthesiol Clin. 2022; 40(3): 455-468. doi: 10.1016/j.anclin.2022.04.002.
9. Scholz J, Finnerup NB, Attal N, Aziz Q, et al. Classification Committee of the Neuropathic Pain Special Interest Group (NeuPSIG). The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic neuropathic pain. Pain. 2019; 160(1): 53-59. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001365.
10. Яхно Н.Н. Новое определение боли Международной ассоциации по изучению боли // Российский журнал боли. – 2020. – Т.18. – №4. – С.5-7.
