Авторы
Козлова Ю.В.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Офтальмологический центр «Зрение», Санкт-Петербург
Аннотация
Оптическая когерентная томография является дополнительным диагностическим исследованием при изучении структуры птеригиума. Режим ангиографии позволяет визуализировать сосудистую сеть и особенности его ангиоархитектоники. Ранее опубликовано немногочисленное количество работ, посвященных роли данного исследования в наблюдении пациентов после оперативного лечения птеригиума. Бесшовная фиксация тканей с помощью двухкомпонентного аутофибринового клея позволяет снизить травматизацию конъюнктивы, ускорить эпителизацию и сократить период реабилитации пациентов. В связи с этим актуальным является изучение возможности применения режима ангиографии в послеоперационном наблюдении данных пациентов.
Цель исследования: фиксация изменений сосудов перилимбальной зоны в раннем и отдаленном послеоперационном периоде после удаления птеригиума различными способами с применением клеевой фиксации, изучение перспективы применения оптической когерентной томографии – ангиографии переднего сегмента в прогнозировании результатов лечения.
В ходе исследования всем пациентам с диагнозом первичного и рецидивирующего птеригиума перед операцией, а также в раннем и отдаленном послеоперационном периоде выполнялось сканирование в области удаления птеригиума в режиме ангиографии (Angio Retina), производился расчет сосудистой плотности.
Исследование позволило изучить особенности строения сосудистой сети и продемонстрировало постепенное ремоделирование сосудистого рисунка в послеоперационном периоде. Сосудистая плотность до и после удаления птеригиума была выше у пациентов с рецидивирующим птеригиумом. Увеличение плотности в послеоперационном периоде было связано с постепенным восстановлением эписклеральных сосудов в области оперативного вмешательства. Через 6 месяцев наблюдения в двух случаях наблюдались начальные признаки рецидивирования птеригиума в виде неоваскуляризации роговицы, зафиксированной с помощью ОКТ – ангиографии.
Ключевые слова: птеригиум, двухкомпонентный аутофибриновый клей, оптическая когерентная томография, ангиография, аутолимбальная трансплантация, амниотическая мембрана.
Список литературы
1. Tan DT, Chee SP, Dear KB, Lim AS. Effect of pterygium morphology on pterygium recurrence in a controlled trial comparing conjunctival autografting with bare sclera excision. Arch Ophthalmol. 1997; 115(10): 1235-1240. doi: 10.1001/archopht.1997.01100160405001.
2. Петраевский А.В., Тришкин К.С., Адельшина Н.А. Морфогенез птеригиума по данным оптической когерентной томографии // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – T.2. – №56. – С.108-111.
3. Шидакова М.Х., Маложен С.А., Осипян Г.А., Крахмалева Д.А. Современные возможности диагностики и лечения птеригиума // Вестник офтальмологии. – 2024. –T.140. – №2‑2. – С.136‑142. doi: 10.17116/oftalma2024140022136.
4. Малюгин Б.Э., Калинникова С.Ю., Исабеков Р.С. и др. Возможности оптической когерентной томографии переднего отрезка в режиме ангио (AS-OCTA) в диагностике и тактике хирургического лечения заболеваний роговицы // Офтальмохирургия. – 2023. –№2. – С.62-69. doi: 10.25276/0235-4160-2023-2-62-69.
5. Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В. и др. Возможности оптической когерентной томографии в ангиорежиме в оценке ангиоархитектоники конъюнктивы в норме и при патологии // Вестник офтальмологии. – 2022. –T.138 – №6. – С.32-42. doi: 10.17116/oftalma202213806132.
6. Nampei K, Oie Y, Kiritoshi S, et al. Comparison of ocular surface squamous neoplasia and pterygium using anterior segment optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020; 20: 100902. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100902.
7. Zhao F, Cai S, Huang Z, et al. Optical Coherence Tomography Angiography in Pinguecula and Pterygium. Cornea. 2020; 39(1): 99-103. doi: 10.1097/ICO.0000000000002114.
8. Liu YC, Devarajan K, Tan TE, et al. Optical Coherence Tomography Angiography for Evaluation of Reperfusion After Pterygium Surgery. Am J Ophthalmol. 2019; 207: 151-158. doi: 10.1016/j.ajo.2019.04.003.
9. Zhao Z, Yue Y, Zhang S, et al. Optical coherence tomography angiography for marginal corneal vascular remodelling after pterygium surgery with limbal-conjunctival autograft. Eye (Lond). 2020; 34(11): 2054-2062. doi: 10.1038/s41433-020-0773-8.
10. Козлова Ю.В., Чурашов С.В., Куликов А.Н. и др. Результаты хирургического лечения первичного и рецидивирующего птеригиума с применением амниотической мембраны и двухкомпонентного аутофибринового клея // Офтальмохирургия. – 2024. – T.3 – №141. – С.90–98. doi: 10.25276/0235-4160-2024-3-90-98.
11. Козлова Ю.В., Чурашов С.В., Куликов А.Н., Малафеева А.Ю. Результаты амниопластики с применением двухкомпонентного аутофибринового клея при хирургическом лечении птеригиума // Современные технологии в офтальмологии. – 2023. –T.48 – №2. – С.43-45. doi: 10.25276/2312-4911-2023-2-109-11.
12. Козлова Ю.В., Чурашов С.В., Куликов А.Н. и др. Аутолимбальная трансплантация и двухкомпонентный аутофибриновый клей в лечении неоднократно рецидивирующего птеригиума // Офтальмология. – 2025. – T.22. – №1. – C.41-46.
13. Патент РФ на изобретение №2807900/21.11.2023. Козлова Ю.В., Чурашов С.В., Куликов А.Н., Малафеева А.Ю., Гаврилюк И.О. Способ хирургического лечения птеригиума.
14. Патент РФ на изобретение №2821131/17.06.2024. Козлова Ю. В, Чурашов С.В., Куликов А.Н., Малафеева АЮ. Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума.
