Высокотехнологичное протезирование и реабилитация лиц с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы

Шалыгин Л.Д.¹, Левчук А.Л.¹, Ковлен Д.В.²

Введение. Согласно докладу ВОЗ по проблемам инвалидности (2011 г.) более млрд. человек или около 15% населения мира живут с какой­либо формой инвалидности. Доля инвалидов среди населения России составляет около 7–8% и имеет тенденцию к росту, особенно с проведением СВО на Украине. Общее количество инвалидов в РФ к 2023 г. составило 10,9 млн. человек, причём инвалидов из числа взрослого населения – 10,2 млн. чел.

По данным ВОЗ (2025) реабилитация наряду с укреплением здоровья, профилактикой заболевания, лечением и паллиативной помощью является неотъемлемой составляющей всеобщего охвата услугами здравоохранения. По оценкам, в настоящее время, патологическими состояниями, при которых может быть показана реабилитация, страдает порядка 2,4 млрд. человек в мире. Каждый третий человек в тот или иной момент своей жизни нуждается в реабилитации в результате врожденных, острых или хронических заболеваний. Потребность инвалидов в технологиях медицинской реабилитации составляет 99,8%. Не смотря на своевременное и качественное оказание медицинской помощи раненым, пораженным и больным при ведении боевых действий остаются не решенными ряд проблем медицинской реабилитации инвалидов с ампутациями верхних и нижних конечностей вследствие боевой травмы с последующим протезированием.

Цель клинической лекции ознакомить широкий круг врачей различных специальностей со старой и вновь разработанной реабилитационной маршрутизацией военнослужащих и высокотехнологичным протезированием участников СВО с ампутационными дефектами конечностей вследствие боевой травмы.

Основная часть. В основной части клинической лекции подробно представлена концепция высокотехнологичного протезирования и реабилитации. Детально описан алгоритм проведения протезной компании, указаны этапы и сроки протезирования в военно-медицинских организациях. Важное место уделено контролю качества протезирования. Оценка качества реабилитации пациента с ампутациями конечностей должна проводиться комплексно и обязательно должна учитывать следующие основные компоненты качества: структурный компонент, процессуальный компонент и результативный компонент качества. Подробно представлен текущий клиентский путь военнослужащего с ампутациями конечностей из зоны боевых действий до окончания этапа протезирования. Среднее время протезирования составляет 119–225 суток. Возникла большая необходимость в создании новой системы протезирования и реабилитации участников СВО, так как существующая система имеет ряд недостатков и проблем. Представлен новый проект по созданию новой системы протезирования и реабилитации участников СВО, указана цель, задачи и основные ключевые положения. Подробно описан целевой клиентский путь военнослужащего с ампутациями конечностей при новой системе протезирования и реабилитации участников СВО. Среднее время протезирования составляет 65–120 суток.

Заключение. С целью эффективного протезирования и реабилитации при новой системе создан Единый центр протезирования Минобороны России (ЕЦПР). Подробно представлена организация его работы. Следует отметить, что ЕЦПР организационно входит в состав Единого центра координации комплексной реабилитации, протезирования и сопровождения военнослужащих с ограниченными возможностями здоровья Минобороны России, при этом ГВМУ МО РФ выполняет ряд задач для эффективного выполнения протезирования и реабилитационных мероприятий с целью успешной работы и функционирования новой системы протезирования и реабилитации участников СВО. Создан универсальный стандарт оказания услуг по протезированию лиц с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы.

1. Приказ Минтруда РФ от 10.04.2025 №196Н «Об утверждении стандарта оказания услуги по социально­психологической реабилитации и абилитации инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями».

2. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 мая 2025 г. №298н «Об утверждении Стандарта оказания услуги по профессиональной ориентации инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями».

3. Приказ Минтруда РФ от 13.05.2025 № 302н «Об утверждении стандарта оказания услуги по социально – педагогической реабилитации и абилитации инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями».

4. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 07.04.2025 № 179н “Об утверждении Стандарта оказания услуги по социально­средовой реабилитации и абилитации инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями”.

5. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.03.2025 № 141н “Об утверждении Стандарта оказания услуги по социально­бытовой реабилитации и абилитации инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями”.

6. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.06.2025 № 381н “Об утверждении Стандарта оказания услуги по слухопротезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями”.

7. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.06.2025 № 380н “Об утверждении Стандарта оказания услуги по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями”.

8. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 06.06.2025 № 366н “Об утверждении Стандарта оказания услуги по протезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями”.

9. Приказ Министерства спорта Российской Федерации от 7 февраля 2025 г. № 92 “Об утверждении стандартов предоставления инвалидам и детям­инвалидам услуг по физической реабилитации и абилитации с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта”.