Авторы
Виршич К.И.1, Бзасежев З.Р.2, Подолян А.Р.2, Хохлач М.А.2, Цулая А.Д.2
1 ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
2 ФГБОУ ВО КубГМУ, Краснодар
Аннотация
Обоснование. Бронхиальная астма (БА) у детей является одной из наиболее значимых проблем педиатрической практики, характеризуется высоким уровнем заболеваемости и выраженным влиянием на качество жизни. Длительный прогноз заболевания может варьироваться в зависимости от выбранной стратегии терапии.
Цель: анализ эффективности современных фармакологических методов лечения БА у детей и оценка долгосрочных клинических исходов.
Материалы и методы. Выполнен обзор публикаций, представленных в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library и eLibrary за период 2019–2025 гг. В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, когортные наблюдения и метаанализы, в которых рассматривалась эффективность терапии БА у детей.
Результаты. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются основой базисной терапии и демонстрируют высокую эффективность при соблюдении минимально эффективной дозировки. При длительном применении высоких доз возможна супрессия гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой оси, но достоверного влияния на рост детей и минеральный обмен не выявлено. Чрезмерное использование короткодействующих β₂-агонистов ассоциировано с увеличением риска обострений. Биологическая терапия эффективна у детей с тяжелым аллергическим фенотипом БА и высокой эозинофилией.
Заключение. Современные фармакологические стратегии, с применением ингаляционных кортикостероидов, β₂-агонисты, антагонистов лейкотриеновых рецепторов и моноклональных антител, позволяют не только добиться контроля симптомов, но и влиять на долгосрочные исходы. Необходим строгий мониторинг безопасности и соблюдение принципов персонализированного лечения.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, ингаляционные глюкокортикостероиды, β₂-агонисты, монтелукаст, омализумаб, ступенчатая терапия, долгосрочные исходы.
Список литературы
1. Головко В.А., Мещеряков В.В. Особенности бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста // Вестник СурГУ. Медицина. – 2021. – №2(48). – С.15-21.
2. Kim TH, Kim H, Oh J, et al. Papadopoulos N.G. Global burden of asthma among children and adolescents with projections to 2050: a comprehensive review and forecasted modeling study. Clinical and Experimental Pediatrics. 2025; 68(5): 329-343. doi: 10.3345/cep.2025.00423.
3. The Global Asthma Report 2022. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2022; 26(1): 1-104. doi: 10.5588/ijtld.22.1010.
4. Asthma Facts / EPA. https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-04/documents/asthma_fact_sheet.pdf (18.08.2025).
5. Денисова А.Р., Геппе Н.А., Малахов А.Б., и др. Верификация диагноза и маршрутизация детей с бронхиальной астмой с использованием современных возможностей информационных систем // Российский Аллергологический Журнал. – 2023. – Т.20. – №4. – C.512-520. doi: 10.36691/RJA16902.
6. Martin J, Townshend J, Brodlie M. Diagnosis and management of asthma in children. BMJ Paediatr Open. 2022; 6(1): e001277. doi: 10.1136/bmjpo-2021-001277.
7. Клинические рекомендации / Бронхиальная астма у детей // URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80.v2_2017_%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.
8. 2024 GINA Main Report / ginasthma.org. https://ginasthma.org/2024-report.
9. Астма / Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma.
10. Sawanyawisuth K, Chattakul P, Khamsai S, et al. Role of Inhaled Corticosteroids for Asthma Exacerbation in Children: An Updated Meta-Analysis. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 2020; 13(2): 161-166. doi: 10.4103/JETS.JETS_116_19.
11. Nuradha KWDA, Prematilake GLDC, Batuwita BAUI, et al. Effect of long term inhaled corticosteroid therapy on adrenal suppression, growth and bone health in children with asthma. BMC Pediatr. 2019; 19: 411. doi: 10.1186/s12887-019-1760-8.
12. Suh DI, Johnston SL. The Wiser Strategy of Using Beta-Agonists in Asthma: Mechanisms and Rationales. Allergy Asthma Immunol Res. 2024; 16(3): 217-234. doi: 10.4168/aair.2024.16.3.217.
13. Morgan A, Maslova E, Kallis C, et al. Short-acting β2-agonists and exacerbations in children with asthma in England: SABINA Junior. ERJ Open Res. 2023; 9(2): 00571-2022. doi: 10.1183/23120541.00571-2022.
14. Авдеев С.Н., Геппе Н.А., Ильина Н.И. и др. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы: согласительный документ «Бронхиальная Астма и антагонисты ЛЕйкоТриеновых рецепторов (БАЛЕТ)» // Russian Journal of Allergy. – 2023. – Т.20. – №2. – С.000-000. doi: 10.36691/RJA7530. (In Russ.)
15. Miao YMM, Liang YMM, Zhang ZMM, et al.. Therapeutic efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in children with cough variant asthma: Impact on FEV1 and FVC levels. Medicine. 2025; 104(12): e41371. doi: 10.1097/MD.0000000000041371.
16. Bacharier LB, Jackson DJ. Biologics in the treatment of asthma in children and adolescents. J Allergy Clin Immunol. 2023; 151(3): 581-589. doi: 10.1016/j.jaci.2023.01.002.
17. Indolfi C, Klain A, Bencivenga C, et al. Biological Drugs for the Treatment of Uncontrolled Severe Asthma in Children. Current Pediatric Reviews. 2024; 20(3): 265-270. doi: 10.2174/1573396320666230912103115.
18. Szefler SJ, Casale TB, Haselkorn T, et al. Treatment Benefit with Omalizumab in Children by Indicators of Asthma Severity. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020; 8(8): 2673-2680.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2020.03.033.
