Авторы
Умаров Г.М., Федык О.В., Шестаков Е.А., Мельниченко В.Я., Мочкин Н.Е., Зефирова С.А., Ким К.Ф., Жибурт Е.Б.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Обоснование: Даратумумаб – это моноклональное антитело против CD38, расположенного на поверхности клеток множественной миеломы (ММ). Это сделало CD38 мишенью для иммунотерапии против ММ. CD38 также есть на эритроцитах и тромбоцитах. Поэтому анти-CD38 антитела могут вмешиваться в рутинные иммуногематологические исследования и искажать их результаты.
Цель: Выявить закономерности иммуногематологического обследования и трансфузионной терапии у пациентов, получающих даратумумаб.
Материалы и методы: Ретроспективно, по материалам электронных медицинских карт, изучены результаты иммуногематологического обследования и трансфузионной терапии пациентов стационара Пироговского Центра (n = 75), получающих даратумумаб в 2025 году
Результаты: По результатам лечения пациентов, получающих даратумумаб, в Пироговском Центре в 2025 г. потребность в переливании эритроцитов наблюдали у 12,0%, а в переливании тромбоцитов – у 29,3% пациентов. Положительный тест на нерегулярные антиэритроцитарные антитела зарегистрирован у 4 из 9 реципиентов эритроцитов, характеризуется слабой и флуктуирующей агглютинацией. Переливание донорской эритроцитной лейкодеплецированной эритроцитной взвеси в PAGGSM, совместимой по антигенам систем групп крови АВО, Rh и Kell, с визуальной оценкой гемолиза, обеспечивает адекватную трансфузионную поддержку пациентов, получающих даратумумаб.
Заключение: Особенности обследования и трансфузионной поддержки пациента, получающего даратумумаб, целесообразно внести в текст клинических рекомендаций «Множественная миелома».
Ключевые слова: даратумумаб, антитела, совместимость, переливание крови.
Список литературы
1. Бессмельцев С.С. Множественная миелома: диагностика и терапия (часть 1) // Вестник гематологии. – 2022. – Т.18, №2. – С.4-26.
2. Кробинец И.И., Бодрова Н.Н., Гришина Г.В., Сидоркевич С.В. Способ определения антиэритроцитарных антител у пациентов с множественной миеломой, получающих терапию лекарственными моноклональными антителами анти-CD38 // Трансфузиология. – 2023. – Т.24. – № 2. – С.116-128.
3. Жибурт Е.Б., Кузнецов С.И. Пациенту невозможно подобрать эритроциты для трансфузии. Шесть ситуаций, когда переливание несовместимой крови допустимо// Справочник заведующего КДЛ. – 2019. – №11. – С.22-27.
4. Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Похабов Д.С. и др. 36-я конференция «Новое в трансфузиологии: нормативные документы и технологии»: что меняется?// Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2024. – Т.10. – №2. – С.248-254. doi: 10.34883/PL2024.10.2.006.
5. Похабов Д.С., Хамитов Р.Г., Аверьянов Е.Г. и др. Компоненты крови в стандартах медицинской помощи // Трансфузиология. – 2024. – Т.25. – №3. – С.155-164.
6. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.14. – №4. – С.4-11. doi: 10.25881/ BPNMSC.2020.29.78.001.
7. Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Похабов Д.С. и др. Новое в трансфузиологии (на конгрессе Международного общества переливания крови в Барселоне) // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа.– 2024. – Т.10. – №4 – С.581-596. doi: 10.34883/PI.2024.10.4.008.
8. Жибурт Е.Б. Служба крови Пироговского центра: вчера, сегодня, завтра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2006. – Т.1. – №1. – С.55-57.
9. Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Шалыгин Л.Д., Жибурт Е.Б. 20 лет службы крови Пироговского Центра. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2023; 18(2): 15-20. doi: 10.25881/20728255_2023_18_2_15.
10. Кузнецов С. И., Аверьянов Е.Г., Шестаков Е. А., Жибурт Е.Б. Повреждение эритроцитов при хранении и его профилактика // Трансфузиология. – 2020. – Т.21. – №4. – С.325-336.
11. Танкаева Х.С., Шестаков Е.А., Мельниченко В.Я., Жибурт Е.Б. Внедрение переливания патогенредуцированных тромбоцитов в многопрофильной клинике // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2020. – Т.15. – №1. – С.78-83doi: 10.25881/BPNMSC.2020.84.31.015.
12. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Заготовка и переливание тромбоцитов. – М.: РАЕН, 2013.
13. Протопопова Е.Б., Мочкин Н.Е., Мадзаев С.Р. и др. Переливание тромбоцитов при трансплантации аутологичных стволовых клеток // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. – 2015. – Т.10. – №2. – С.84-85.
14. Аюпова Р.Ф., Султанбаев У.С., Жибурт Е.Б. Эффективность множественных переливаний тромбоцитов // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2017. – №1. – С.30-37.
15. Протопопова Е.Б., Танкаева Х.С., Кузьмин Н.С. и др. Трансфузионная терапия при трансплантации аутологичных стволовых клеток // Трансфузиология. – 2016. – Т.17. – №2. – С.47-56.
16. Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Шестаков Е.А. и др. О протоколе массивной трансфузии // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2025. – №20(4). – С.129-135. doi: 10.25881/20728255_2025_20_4_129.
17. Sullivan HC, Gerner-Smidt C, Nooka AK, et al. Daratumumab (anti-CD38) induces loss of CD38 on red blood cells. Blood. 2017; 129(22): 3033-3037. doi: 10.1182/blood-2016-11-749432.
18. Хамитов Р.Г., Ботов А.В., Шилкин Д.Н. и др. Переливание крови при признаках несовместимости у пациента с осложнённым раком сигмовидной кишки // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2025. – №20(3). – С.155-157. doi: 10.25881/20728255_2025_20_3_155.
