Профилактика несостоятельности толстокишечных анастомозов

Рузибойзода К.Р., Гулов М.К., Гулов А.А., Нурзода З.М.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных, подвергшихся резекционным и восстановительным вмешательствам на толстой кишке путём совершенствования методов профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов.

Материал и методы. В исследование были включены 96 пациентов, проходивших лечение по поводу заболеваний толстой кишки. В рамках хирургических вмешательств у 77 больных была проведена резекция с наложением первичного межкишечного анастомоза, а у 19 пациентов выполнялась ликвидация ранее наложенных стом, что относится к восстановительным операциям. Для анализа частоты ранних послеоперационных осложнений все больные были распределены на две группы: основную и контрольную. В основной группе, насчитывающей 47 пациентов, в послеоперационном периоде применялись специально разработанные профилактические и лечебные мероприятия для снижения риска возникновения несостоятельности толстокишечного анастомоза (НТКА). В контрольную группу вошли 49 больных, которым после резекционных и восстановительных операций на толстой кишке оказывалась стандартная медицинская помощь, основанная на общепринятых принципах ведения подобных пациентов.

Результаты. У больных основной группы (n = 47) в раннем послеоперационном периоде применяли разработанные методы профилактики НТКА: трансколоанальную локальную лазерную стимуляцию, трансколоанальное местное введение антисептика декасана, препаратов динатона и мексидола, а также NO-содержащих препаратов в зоне сформированного толстокишечного анастомоза. Больным контрольной группы (n = 49) в раннем послеоперационном периоде проводили стандартное, общепринятое лечение без применения разработанных методов профилактики НТКА. В раннем послеоперационном периоде у пациентов основной группы случаев НТКА не отмечено, тогда как в контрольной группе НТКА развилась у 4 (8,1%) больных.

Заключение. Таким образом, предлагаемые способы профилактики несостоятельности толстокишечного анастомоза способствуют улучшению результатов резекционных и восстановительных вмешательств на толстой кишке за счёт своевременного заживления линии анастомоза и снижения частоты инфекционно­воспалительных послеоперационных осложнений, включая случаи несостоятельности анастомоза.

1. Анищенко В.В., Ким Д.А. Субтотальная колэктомия у пациентов с хроническим колостазом на фоне долихоколон // Эндоскопическая хирургия. – 2020. – №26(6). – С.12-16.

2. Рахманов С.Т., Наврузов Б.С. Результаты хирургического лечения хронического толстокишечного стаза // Колопроктология. – 2014. – №3(49). – С.96-97.

3. Alekseev MV, Rybakov EG, Shelygin YuA. A Study investigating the perfusion of colorectal anastomoses using FLuorescence AnGiography: results of FLAG randomized trial. Colorectal Disease. 2020; 22(9): 1147-1153.

4. Сергацкий К.И., Духовнова К.М., Улыбина Д.В., Малякин И.В., Лазутов Е.А., Гаврюшин М.А. Прогнозирование несостоятельности анастомоза в колоректальной хирургии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2025. – №2. – С.51-61.

5. Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Бакиров Э.Р., Ямалова Г.Р. Несостоятельность швов толстокишечных анастомозов // Медицинский вестник Башкортостана. – 2020. – Т.15. – №1. – С.75-79.

6. Агаев Э.К., Исмайылова З.Э., Мамедов Т.Э. Профилактика несостоятельности швов кишечных анастомозов // Новости хирургии. – 2022. – Т.30. – №1. – С.86-94.

7. Sciuto A., Merola G., De Palma G. D., Sodo M., Pirozzi F., Bracale U. M., Bracale U. Predictive factors for anastomotic leakage after laparoscopic colorectal surgery. World Journal of Gastroenterology. 2018; 24(21): 2247-2260.

8. Плечева Д.В., Галимов О.В., Плечев В.В., Шикова Ю.В., Елова Е.В. Профилактика несостоятельности межкишечных анастомозов в плановой и ургентной хирургии // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2018. – №13(3). – С.47-49.

9. Березовская Т.П., Мялина С.А., Дайнеко Я.А., Невольских А.А., Иванов С.А. Несостоятельность колоректального анастомоза: роль и возможности лучевой диагностики (обзор литературы) // Колопроктология. – 2021. – Т.20. – №2. – С.74-84.

10. Черных М.А., Белоусов А.М., Шостка К.Г. Несостоятельность толстокишечного анастомоза: современное состояние проблемы и перспективы ранней диагностики // Инновацион ная медицина Кубани. – 2024. – №9(3). – С.131-138.

11. Вайнер Ю.С., Бабюк А.Е., Аверкин П.И. и др. Профилактика несостоятельности тонко­толстокишечных анастомозов в экстренной хирургии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №10. – С.123-128.

12. Султанмурадов М.И., Грошилин В.С., Цыганков П.В., Мрыхин Г.А. Профилактика несостоятельности колоректальных механических анастомозов при восстановлении непрерывности кишки после обструктивных резекций // Эндоскопическая хирургия. – 2018. – №24(3). – С.21‑26.