Авторы
Ханевич М.Д.1, Перминова А.А.3, Манихас Г.М.2, Фридман М.Х.2, 4
1 ФБГОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», Санкт-Петербург
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», Санкт-Петербург
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина», Москва
4 ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург
Аннотация
Формирование колостомы является одной из самых распространенных операций по спасению жизни, проводимая во всем мире с целью декомпрессии непроходимости толстой кишки. Проведен сравнительный анализ поздних осложнений колостом у больных после неотложных открытых и эндовидеохирургических обструктивных резекций левой половины толстой кишки.
Цель исследования. Оценить характер поздних осложнений колостом после открытых и эндовидеохирургических обструктивных резекций толстой кишки.
Материалы и методы. В исследование были включены 609 больных раком левой половины толстой кишки I–III стадии заболевания, которым после неотложных обструктивных резекций были сформированы временные одноствольные колостомы. Резекция толстой кишки с опухолью из лапаротомного доступа была выполнена в 426 (70,0%) случаях, эндовидеохирургическим способом – у 183 (30,0%). В отдаленном периоде возникли различные хирургическое осложнения: параколостомическая грыжа, сочетание параколостомической грыжи с вентральной, стриктура колостомы, ретракция колостомы, выпадение (пролапс) кишки. Осложнения в группе больных после открытых вмешательств возникли у 289 (67,8%) больных, в группе эндовидеохирургических вмешательст – у 98 (53,6%).
Результаты исследования. При проведении статистического анализа в группе больных после открытых и эндовидеохирургических операций выявлено статистически значимое различие осложнений, таких как параколостомические грыжи, сочетание параколостомической и вентральной грыжи, стриктура колостомы, ретракция колостомы. Поздние осложнения колостом чаще встречались у больных после открытых хирургических вмешательств. В группе больных после открытых операций у 29 (10,1%) пациентов возникли осложнения, потребовавшие экстренного хирургического вмешательства: ущемленная параколостомическая грыжа – 15 (5,2%), острая кишечная непроходимость, обусловленная стриктурой или ретракцией колостомы – 8 (2,8%), ущемление пролабированной кишки – 6 (2,1%). При выполнении лапароскопически-ассистированного формирования колостомы такого рода осложнения имели место у 4 (4,1%) больных.
Ключевые слова: колоректальный рак, обструктивная резекция толстой кишки, колостома, параколостомическая грыжа, пролапс колостомы, стриктура колостомы.
Список литературы
1. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-263. doi: 10.3322/caac. 21834.
2. Cingi A, Cakir T, Sever A, Aktan AO. Enterostomy site hernias: A clinical and computerized tomographic evaluation. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 1559-63. doi: 10.1007/ s10350-006-0681-4.
3. Andersen RM, Klausen TW, Danielsen AK, et al. Incidence and risk factors for parastomal bulging in patients with ileostomy or colostomy: A register-based study using data from the Danish stoma database capital region. Colorectal Dis. 2018; 20: 331-40. doi: 10.1111/codi.13907.
4. Funahashi K, Suzuki T, Nagashima Y, Matsuda S, Koike J, Shiokawa H. Risk factors for parastomal hernia in Japanese patients with permanent colostomy. Surg Today. 2014; 44: 1465-9. doi: 10.1007/s00595-013-0721-3.
5. Pilgrim CH, McIntyre R, Bailey M. Prospective audit of parastomal hernia: Prevalence and associated comorbidities. Dis Colon Rectum. 2010; 3: 71-6. doi: 10.1007/ DCR.0b013e3181bdee8c.
6. Randall J, Lord B, Fulham J, Soin B. Parastomal hernias as the predominant stoma complication after laparoscopic colorectal surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012; 22: 420-3. doi: 10.1097/SLE.0b013e31825d36d7.
7. Hallam S, Mothe BS, Tirumulaju R. Hartmann’s procedure, reversal and rate of stoma-free survival. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2018; 100: 301-307. doi: 10.1308/rcsann.2018.0006.
8. Clementi M, Pietroletti R, Carletti F, Sista F. Colostomy Reversal following Hartmann’s Procedure: The Importance of Timing in Short- and Long-Term Complications: A Retrospective Multicentric Study. J. Clin. Med. 2022; 11: 4388. doi: 10.3390/jcm11154388.
