Авторы
Батрашов В.А., Джалаев Ф.Ш., Юдаев С.С., Сергеев О.Г., Адильсултанов Э.Б.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Синдром компрессии чревного ствола представляет собой редкую патологию, являющуюся причиной хронической постпрандиальной боли и потери массы тела, патогенетически обусловленную компрессией чревного ствола срединной дугообразной связкой. Приведено клиническое наблюдение 18-летнего пациента с рецидивирующей симптоматикой после лапароскопической декомпрессии и ангиопластики. Был диагностирован стойкий стеноз чревной артерии. Выполнена повторная операция открытым доступом с полной декомпрессией и спланхникганглионэктомией. В срок наблюдения 4 года – стойкая ремиссия, болевой синдром купирован и признаки рестеноза отсутствуют. При неэффективности миниинвазивных методов открытое хирургическое лечение обеспечивает надёжный и долгосрочный результат.
Ключевые слова: синдром Данбара, синдром компрессии чревного ствола, хроническая абдоминальная боль, экстравазальная компрессия чревной артерии.
Список литературы
1. Grotemeyer D, Duran M, Iskandar F, Blondin D, et al. Median arcuate ligament syndrome: vascular surgical therapy and follow-up of 18 patients. Langenbeck’s archives of surgery. 2009; 394(6): 1085-1092. doi: 10.1007 /s00423-009-0509-5.
2. Plate G, Eklöf B, Vang, J. The celiac compression syndrome: myth or reality? Acta chirurgica Scandinavica. 1981; 147(3): 201-203.
3. Levin DC, Baltaxe HA. High incidence of celiac axis narrowing in asymptomatic individuals. The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine. 1972; 116(2): 426-429. doi: 10.2214/ajr.116.2.426.
4. Gümüş H, Gümüş M, Tekbaş G, Önder H, et al. Clinical and multidetector computed tomography findings of patients with median arcuate ligament syndrome. Clinical imaging. 2012; 36(5): 522-525. doi: 10.1016/j.clinimag. 2011.11.031.
5. Duncan AA. Median arcuate ligament syndrome. Current treatment options in cardiovascular medicine. 2008; 10(2): 112-116. doi: 10.1007/s11936-008-0012-2.
6. Ho KKF, Walker P, Smithers BM, et al. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome. Journal of vascular surgery. 2017; 65(6): 1745-1752. doi: 10.1016/j.jvs. 2016.11.040.
7. Goodall R, Langridge B, Onida S, et al. Median arcuate ligament syndrome. Journal of vascular surgery. 2020; 71(6): 2170-2176. doi: 10.1016/j.jvs.2019.11.012.
8. Chaum M, Shouhed D, Kim S, Walts AE, et al. Clinico-pathologic findings in patients with median arcuate ligament syndrome (celiac artery compression syndrome). Annals of diagnostic pathology. 2021; 52: 151732. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2021.151732.
9. Diab J, Diab V, Berney CR. A diagnostic workup and laparoscopic approach for median arcuate ligament syndrome. ANZ journal of surgery. 2022; 92(7-8): 1742-1747. doi: 10.1111/ans.17514.
10. Sultan S, Hynes N. PS160. Management of Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS) with Decompression and Coeliac Ganglion Sympathectomy (CGS) for Chronic Mesenteric Ischaemia (CMI). Procedural, Clinical and Enduring Results With Quality-Adjusted Time Spent Without Symptoms of Disease and Toxicity of Treatment (Q-TWiST). Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: 62S.
11. Metz FM, Blauw JTM, Brusse-Keizer M, et al. Systematic Review of the Efficacy of Treatment for Median Arcuate Ligament Syndrome. European journal of vascular and endovascular surgery: the official journal of the European Society for Vascular Surgery. 2022; 64(6): 720-732. doi: 10.1016/j.ejvs.2022.08.033.
12. Jimenez JC, Harlander-Locke M, Dutson EP. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. Journal of vascular surgery. 2012; 56(3): 869-873. doi: 10.1016/ j.jvs.2012.04.057.
13. Skelly CL, Stiles-Shields C, Mak GZ, et al. The impact of psychiatric comorbidities on patient-reported surgical outcomes in adults treated for the median arcuate ligament syndrome. Journal of vascular surgery. 2018; 68(5): 1414-1421. doi: 10.1016/j.jvs.2017.12.078.
14. Berge ST, Safi N, Medhus AW, Sundhagen JO, et al. Perioperative Microcirculatory Changes Detected with Gastroscopy Assisted Laser Doppler Flowmetry and Visible Light Spectroscopy in Patients with Median Arcuate Ligament Syndrome. Vascular health and risk management. 2020; 16: 331-341. doi: 10.2147/VHRM.S252192.
15. Mak GZ, Speaker C, Anderson K, et al. Median arcuate ligament syndrome in the pediatric population. Journal of pediatric surgery. 2013; 48(11): 2261-2270. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.03.003.
