Авторы
Нимерчий М.А.1, Князева А.И.1, Новиков В.М.2, Попкова П.М.2, Симоненко О.Д.2
1 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», Нижний Новгород
2 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого», Красноярск
Аннотация
Обоснование. Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание ЦНС, характеризующееся демиелинизацией, аксональным повреждением и прогрессирующим неврологическим дефицитом.
Цель: анализ современных литературных источников, в которых отражены особенности применения иммуномодулирующей терапии для контроля симптомов РС.
Материалы и методы. Проведен обзор источников, опубликованных с 2019 по 2025 гг., в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY.RU. В анализ включены систематические обзоры, метаанализы, оригинальные исследования и рандомизированные контролируемые испытания, содержащие данные об эффективности и безопасности иммунотерапии.
Результаты. Установлено, что терапия иммуномодулирующими препаратами и препаратами интерферонов снижает частоту обострений и активность очагов по МРТ без выраженных нежелательных эффектов. Модуляторы сфингозин-1-фосфата показали эффективность в ограничении миграции лимфоцитов и снижении воспаления в ЦНС. Препараты из группы анти-CD20 моноклональных антител достоверно снижают риск прогрессирования инвалидизации, а также уровень нейрофиламента легкой цепи, который рассматривается как маркер нейроаксонального повреждения. Побочные эффекты большинства препаратов не превышали показатели контроля.
Заключение. Иммуномодулирующая терапия при РС эффективна для снижения активности заболевания и темпов прогрессирования неврологического дефицита. Ее влияние на устойчивые симптомы, такие как когнитивные нарушения и утомляемость, требуют дальнейшего изучения.
Ключевые слова: рассеянный склероз, иммуномодулирующая терапия, когнитивные нарушения, нейрофиламент, глатирамера ацетат, моноклональные антитела, персонализированная медицина.
Список литературы
1. Рассеянный склероз / Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/multiple-sclerosis.
2. Epedemiology / Atlas of MS. https://www.atlasofms.org/map/global/epidemiology/number-of-people-with-ms.
3. Суминов В.В., Анциферова Е.В. Сравнение распространенности рассеянного склероза в Российской Федерации и за ее пределами. Материалы XVIII Международной Бурденковской научной конференции, 14-16 апреля 2022 года. Воронеж: ВГМУ им. Н.Н. Бурденко // Молодежный инновационный вестник. – 2022. – Т.XI. – №1. – С. 314-317.
4. Прокаева А.И., Архипов И.Е., Дорчинец Е.Е. и др. Рассеянный склероз: современные диагностические маркеры и прогностические факторы прогрессирования // Сибирский научный медицинский журнал. – 2024. – Т.44. – №1. – С.39-51. doi: 10.18699/SSMJ20240105.
5. Статинова Е.А., Фоминова Н.В., Сохина В.С. Актуальные аспекты этиологии и патогенеза рассеянного склероза // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2020. – Т.24. – №2. – С.254-257.
6. Bourque J, Hawiger D. Current and Future Immunotherapies for Multiple Sclerosis. Mo Med. 2021; 118(4): 334-339.
7. Mirabella M, Annovazzi P, Brownlee W, et al. Treatment challenges in multiple sclerosis – a continued role for glatiramer acetate? Frontiers in Neurology. 2022; 13. doi: 10.3389/fneur.2022.844873.
8. Wynn DR. Enduring clinical value of Copaxone® (glatiramer acetate) in multiple sclerosis after 20 years of use. Multiple Sclerosis International. 2019. doi: 10.1155/2019/7151685.
9. Coyle PK, Freedman MS, Cohen BA, et al. Sphingosine 1-phosphate receptor modulators in multiple sclerosis treatment: A practical review. Ann Clin Transl Neurol. 2024; 11(4): 842-855. doi: 10.1002/acn3.52017.
10. Bascuñana P, Möhle L, Brackhan M, et al. Fingolimod as a Treatment in Neurologic Disorders Beyond Multiple Sclerosis. Drugs RD. 2020; 20(3): 197-207. doi: 10.1007/s40268-020-00316-1.
11. Goodman AD, Anadani N, Gerwitz L. Siponimod in the treatment of multiple sclerosis. Expert Opin Investig Drugs. 2019; 28(12): 1051-1057. doi: 10.1080/13543784.2019.1676725.
12. Lassiter G, Melancon C, Rooney T, et al. Ozanimod to Treat Relapsing Forms of Multiple Sclerosis: A Comprehensive Review of Disease, Drug Efficacy and Side Effects. Neurol Int. 2020; 12(3): 89-108. doi: 10.3390/neurolint12030016.
13. Cao L, Li M, Yao L, et al. Siponimod for multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 11(11): CD013647. doi: 10.1002/14651858.CD013647.
14. Comi G, Kappos L, Selmaj KW, et al. SUNBEAM Study Investigators. Safety and efficacy of ozanimod versus interferon beta-1a in relapsing multiple sclerosis (SUNBEAM): a multicentre, randomised, minimum 12-month, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2019; 18(11): 1009-1020. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30239-X.
15. Awada Z, Hameed N, Harel A. Profile of Ofatumumab in the Treatment of Multiple Sclerosis: Design, Development and Place in Therapy. Drug Des Devel Ther. 2024; 18: 5985-5996. doi: 10.2147/DDDT.S315174.
16. Hauser SL, Bar-Or A, Cohen J.A, et al. Ofatumumab versus Teriflunomide in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine. 2020; 383(6): 546-557. doi: 10.1056/NEJMoa1917246.
17. Kuhlmann T, Antel J. Multiple sclerosis: 2023 update. Free Neuropathol. 2023; 4: 3. doi: 10.17879/freeneuropathology-2023-4675.
