Авторы
Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Воробьева А.А.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Обоснование. Лечение пациентов с огнестрельными ранениями мягких тканей является сложной задачей для всей системы здравоохранения. Несмотря на достижения современной медицины, одной из наиболее актуальных остается проблема гнойно – септических осложнений огнестрельной травмы. Разработка и применение новых методов лечения огнестрельной раны позволяет улучшить результаты оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим.
Цель: оценить эффективность и безопасность использования медицинского изделия – углеродных атравматических салфеток “Инкар” и эпидермального фактора роста с сульфадиазином серебра в комплексном лечении огнестрельных ран мягких тканей, осложненных гнойно – некротическим процессом.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное, рандомизированное, одноцентровое, клиническое исследование на двух параллельных группах пациентов. В исследовании приняло участие 86 раненых с огнестрельными повреждениями мягких тканей туловища и конечностей, доставленных из зоны СВО. В основную группу вошли 46 пациентов, которым в комплексном местном лечении огнестрельных повреждений использовали во время перевязок углеродные адсорбирующие и лечебные салфетки “ИнКар” (в I фазе) с обработкой раневых поверхностей мазью “Эбермин” (во II фазе). В контрольную группу было включено 40 пациентов, которым осуществлялось стандартное лечение. Критериями оценки динамики раневого процесса являлись: цитологические и бактериологические исследования раневого экссудата, визуальная и фотографическая оценка появления грануляционной ткани в ране, сроки ее очищения. Динамика синдрома системного воспалительного ответа оценивалась по клиническим и лабораторным данным, качеству жизни по опроснику SF-36.
Результаты. Применение для местного лечения огнестрельных ран углеродных и лечебных повязок в симбиозе с эпидермальным фактором роста и сульфадиазином серебра в основной группе позволили добиться более быстрого (в 2 раза) заживления ран, отсутствия осложнений (прогрессирование гнойно-некротического процесса, вторичного инфицирования), значительного уменьшения проявления синдрома системного воспалительного ответа и сроков лечения по сравнению с пациентами контрольной группы. Оценка качества жизни раненых обеих групп подтвердила более быстрое восстановление функциональных, физических и психоэмоциональных показателей у пациентов основной группы.
Заключение: эффективное и безопасное лечение огнестрельных ран возможно при рациональном и грамотном (в зависимости от фазы течения раневого процесса) использовании современных раневых покрытий. При этом новые перспективы открывает применение в широкой клинической практике эпидермальных факторов роста, обеспечивающих надежный регенерационный компонент в заживлении огнестрельных, осложненных гнойной инфекцией, повреждений различной локализации.
Ключевые слова: огнестрельная рана, местное лечение гнойно-некротических осложнений, углеродные раневые покрытия, эпидермальный фактор роста, качество жизни.
Список литературы
1. Переходов С.Н., Левчук А.Л., Ханевич М.Д., Осипов И.С., Зубрицкий В.Ф. Особенности ранений современным огнестрельным оружием // Мед. вестник МВД. – 2024. – №5. – С.2-8.
2. Луцевич О.Э., Тамразова О.Б., Шикунова А.Ю. и др. Современные взгляды на патогенез и лечение гнойных ран // Хирургия. – 2011. – №5. – С.72-77.
3. Федянин С.Д., Ставчиков Е.Л., Коваленко А.А., Матусевич Е.А., Шилин В.Е. Оценка клинической эффективности пластического закрытия ран с применением аутологичных аспиратов красного костного мозга // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2024. – Т.19. – №3. – С.100-104.
4. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Consilium medicum. Хирургия. – 2007. – №9(1). – С.9-16.
5. Зубрицкий В.Ф., Переходов С.Н., Левчук А.Л., Гардашов Н.Т., Забелин М.В. Военно-полевая хирургия и концепция травматической болезни в условиях современных боевых действий и войны технологий // Мед.вестник МВД. – 2025. – №1. – С.58-64.
6. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. – М: Медицина, 1990. – 592 с.
7. Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Шевэ А. Современная огнестрельная рана и принципы ее лечения // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. – 2025. – Т.20. – №2. – С.78-83.
8. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – М: Медгиз, 1946. – 544 с.
9. Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А. и др. Лечение гнойных ран с применением многокомпонентных мазей на основе энтеросгеля // Сибирский мед. журнал. – 2011. – Т.107. – №12. – С.12-16.
