Авторы
Малафеева А.Ю., Кольбин А.А.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
Аннотация
Цель исследования. Провести анализ медицинской документации пациентов с заболеваниями глазницы по данным клиники офтальмологии имени профессора В.В. Волкова Военно-медицинской академии с 2015 по 2023 гг.
Материал и методы. Всего обследовано 336 пациентов с заболеваниями глазницы. В исследование вошли 73 пациента, которые были госпитализированы по поводу новообразований глазницы. Медицинская документация включала в себя: данные электронной истории болезни, заключения инструментальных методов исследования и гистологического исследования.
Результаты. Средний возраст пациента с новообразованием глазницы составил 51±2,1 года (от 19 до 89 лет) (мужчины: 39, женщины: 34). В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи получили лечение 35 человек, по льготам от Министерства обороны Российской Федерации 27, в рамках фонда обязательного медицинского страхования 6 и по индивидуальному договору 5 человек. По направлению из Санкт-Петербурга и Ленинградской области было госпитализировано 28 пациентов, а 45 – были госпитализированы в клинику по направлению из прочих регионов. Пациенты были направлены на лечение: врачом-офтальмологом, терапевтом, неврологом, оториноларингологом и нейрохирургом. Период от момента появления жалоб до обращения за медицинской помощью составил: 18±3,7 мес. В 85% наблюдений опухоли располагались локально в глазнице, из других областей распространение в глазницу встретилось в 11%, а из глазницы в 4% случаев. Диагностическая орбитотомия выполнялась в 10,8%. Трансконъюнктивальный доступ был применен в 50,7%, транскутанный – в 38,5%, комбинированный эндоскопический трансназальный – в 9,2% и транскраниальный – в 1,5% случаев. По сравнению с данными отечественной литературы от 2002 года отмечается уменьшение доли злокачественных опухолей глазницы с 20% до 8.5% и нейрогенных опухолей – с 16% до 5,8%, при увеличении количества опухолей слезной железы с 7,5% до 10,2% и врожденных кистовидных образований – с 9,5% до 14,4%.
Заключение. По результатам нашего исследования выявлены значительные изменения структуры заболеваемости опухолями глазницы в сравнении с данными отечественных авторов. Полученные нами данные могут быть применены не только в научной практике, но и с целью оптимизации работы офтальмохирургических отделений.
Ключевые слова: новообразование глазницы, опухоль орбиты, структура новообразований глазницы, распределение опухолей орбиты, частота встречаемости опухолей, двоение, хирургическая тактика.
Список литературы
1. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: руководство для врачей. М.: Медицина; 2002.
2. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты: руководство для врачей. 2-е изд. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2008.
3. Саакян С.В. Клиническая онкология органа зрения. Эффективная фармакотерапия. 2015;30:20-27.
4. Панова И.Е., Сусло И.С., Гюнтнер Е.И., Кученкова И.А., Аракелян А.Э Первично-множественные злокачественные опухоли в офтальмоонкологии: клинико-эпидемиологические аспекты. Опухоли головы и шеи. 2012;2:33-36.
5. Shields, Jerry A. Eyelid, conjuctival, and orbital tumors 3rd ed. Philadelphia [etc.] : Wolters Kluwer, cop. 2016
6. Горбачёв Д.С., Куликов А.Н., Козлов С.С., Кольбин А.А., Воронов А.В., Кудрявцева А.В., Ковалевская И.С., Яковенко А.И., Бурнашева М.А., Харитонова Н.Н., Землянухин Н.В. Клинический случай эхинококкоза глазницы. Современные подходы к диагностике и лечению. Офтальмология. 2022;19(1):215–228. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-215-228.
7. Горбачёв Д.С., Куликов А.Н., Свистов Д.В., Савелло А.В., Кольбин А.А., Мартынов Р.С., Леонгардт Т.А. Комбинированное лечение редкого случая атипичного течения кавернозной гемангиомы глазницы. Офтальмологические ведомости. 2019;12(4):107-120. https://doi.org/10.17816/OV12981.
8. Леонгардт Т.А., Горбачёв Д.С., Куликов А.Н., Кольбин А.А. Воспалительные заболевания глазницы как причина поражения глазодвигательных мышц и нарушения бинокулярного зрения. Современные технологии в офтальмологии. 2022;6(46):119-125. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-6-119-125.
9. Воронова К.Э., Гуляев Д.А., Петров А.А., Примак Н.А., Белов И.Ю. Особенности хирургического лечения опухолей с поражением орбиты. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2021;13(S1);112-113.
10. Алиханова В.Р., Саакян С.В., Амирян А.Г., Рамазанова К.А. Комплексная цифровая ультразвуковая диагностика параневральных новообразований орбиты и опухолей зрительного нерва. Российский общенациональный офтальмологический форум. 2016;2:514-517.
11. Gunalp I., Gunduz K. Secondary orbital tumors. Ophthalmic plastic and reconstructive surgery. 1997;13(1):31-35. https://doi.org/10.1097/ 00002341-199703000-00006.
12. Клеянкина С.С., Яровой А.А., Булгакова Е.С., Шацких А.В., Голубева О.В. Современные возможности трепанобиопсии в диагностике новообразований орбиты. Офтальмохирургия. 2012;2:51.
13. Хирургическая офтальмоонкология. Под ред. Чаугуле С.С., Хонавара С.Г., Фингера П.Т.; перевод с англ/.под ред. Саакян С.В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
14. Куликов А.Н., Горбачев Д.С., Воронов А.В., Леонгардт Т.А., Харитонова Н.Н., Смирнова А.С. Новый способ удаление новообразования вершины глазницы трансназальным эндоскопическим доступом. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021;40(S1-1):50-54.
15. Горбачев Д.С., Воронов А.В., Гайворонский А.И., Куликов А.Н., Харитонова Н.Н., Леонгардт Т.А., Гаврилов Г.В., Кольбин А.А. Современные подходы к удалению новообразований вершины глазницы. Точка зрения. Восток - Запад. 2019;3:7-10. https://doi.org/10.25276/ 2410-1257-2019-3-7-10.
