Авторы
Сафонова О.В., Шиловских О.В., Казайкин В.Н., Титаренко Е.М.
Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза», Екатеринбург
Аннотация
Обоснование: Современные технологии хирургии увеальной катаракты позволяют достигать высоких функциональных результатов. В последнее время повысились требования к рефракционным результатам лечения, проявилась проблема точного расчёта оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), поскольку новые технологии предполагают её позиционирование, отличное от стандартного.
Цель: определить величину поправки к формуле расчёта оптической силы ИОЛ при хирургии увеальной катаракты по разработанной технологии.
Методы: Две группы пациентов были прооперированы по поводу увеальной катаракты, осложнённой выраженным спаечным процессом, по разработанной технологии, при которой положение ИОЛ сдвигалось на ?? мм к заднему полюсу (для профилактики рецидива воспаления и формирования спаек). У всех пациентов для оценки глубины передней камеры, положения ИОЛ и дистанции между радужкой и передней поверхностью ИОЛ в предоперационном периоде и через 3 месяца после операции проводилась оптическая когерентная томография переднего сегмента глаза. Расчёт оптической силы ИОЛ проводился по формуле Holladay II, при этом в основной группе применялась поправка к планируемому сфероэквиваленту -0,6 диоптрии (дптр) в миопическую сторону, в контрольной группе расчет проводился стандартно (поправка не учитывалась). Величина рефракционной ошибки оценивалась в сроки 3 месяца после операции.
Результаты: В основной группе величина рефракционной ошибки оказалась отрицательной и составила -0,16±0,07 дптр. В 85% случаев (36 глаз) достигнутая рефракция находилась в пределах ±0,5 дптр от целевой, а в 97,5% случаев (39 глаз) – в пределах ±1,0 дптр.
В контрольной группе наблюдался гиперметропический сдвиг рефракции цели по сравнению с планируемой, величина рефракционной ошибки составила 0,58±0,16 дптр, при этом в 27,5% случаев (11 глаз) послеоперационная рефракция отклонялась от целевой на ±0,5 дптр, а в 55% случаев (22 глаза) – на ±1,0 дптр. Различие статистически значимо и составило (p<0,001).
Заключение: При хирургии увеальной катаракты, осложнённой выраженным спаечным процессом, по разработанной технологии при расчёте оптической силы ИОЛ по формуле Holladay II для улучшения рефракционных результатов требуется вносить поправку -0,6 дптр.
Ключевые слова: увеальная катаракта, неинфекционный увеит, задний капсулорексис, расчёт ИОЛ.
Список литературы
1. Van Gelder RN, Leveque TK. Cataract surgery in the setting of uveitis. Curr Opin Ophthalmol. 2009 Jan;20(1):42-5. doi: 10.1097/ICU.0b013e32831b9b22. PMID: 19077828
2. Foster RE, Lowder CY, Meisler DM, Zakov ZN, Meyers SM, Ambler JS. Combined extracapsular cataract extraction, posterior chamber intraocular lens implantation, and pars plana vitrectomy. Ophthalmic Surg. 1993 Jul;24(7):446-52. PMID: 8351090
3. Дроздова, Е.А. Анализ частоты развития и тяжести осложнений при ревматических увеитах / Е.А. Дроздова, Е.В. Ядыкина, Л.А. Патласова // Клиническая офтальмология - 2013. - № 1 - С. 2-4.
4. Al-Essa RS, Alfawaz AM. New insights into cataract surgery in patients with uveitis: A detailed review of the current literature. Saudi J Ophthalmol. 2022 Feb 18;36(2):133-141. doi: 10.4103/sjopt.sjopt_147_21. PMID: 36211311; PMCID: PMC9535913
5. Jurowski P, Goś R, Kaszuba-Bartkowiak K, Zeman-Miecznik A. Comparative analysis of the eye function and complications after removal of complicated cataract due to uveitis and senile cataract. Klin Oczna. 2005;107 (7-9):421-5. PMID: 16416988
6. Ganesh SK, Sen P, Sharma HR. Late dislocation of in-the-bag intraocular lenses in uveitic eyes: An analysis of management and complications. Indian J Ophthalmol. 2017 Feb;65(2):148-154. doi: 10.4103/ijo.IJO_938_16. PMID: 28345572; PMCID: PMC5381295
7. Патент РФ на изобретение № 2336853/27.10.2008. Бюл. № 30. Шиловских О.В., Сафонова О.В. Способ хирургического лечения осложненной катаракты при рецидивирующих увеитах.
8. Gui Y, Guo N, Chen Y, Yan H. Refractive Prediction Error Following Phacoemulsification Cataract Surgery in Patients With Uveitis. Journal of Refractive Surgery. 2025;41(5):e427-e434. doi:10.3928/1081597X-20250317-05
9. Lee DJ, Seto S, Banghart M, Boyd K, Thuruthumaly C, Suhler EB, Kopplin LJ. Risk Factors Associated with Unexpected Refractive Outcomes in Uveitic Cataract Surgery. Ocul Immunol Inflamm. 2024 Jul;32(5):642-647. doi: 10.1080/09273948.2023.2187847.
10. Шиловских О.В., Сафонова О.В., Малов И.А. Результаты хирургического лечения катаракты на фоне хронических вялотекущих увеитов// Офтальмохирургия. – 2012. - №4. – С.48-52.
11. Сафонова О.В., Шиловских О.В., Казайкин В.Н. Хирургия катаракты, осложнённой выраженным спаечным процессом при неинфекционном увеите. Часть 1. Клинико-функциональные результаты// Офтальмохирургия.-2025;3(145) (в печати).
