Авторы
Альварес М.А., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р., Кожевников А.А.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Цель: Изучить особенности эпидемиологического анамнеза у молодых пациентов с СД1 и далекозашедшей ПДР (дПДР).
Материал и методы: Ретроспективный анализ историй болезней и опрос 44 молодых пациентов от 18 до 44 лет с далекозашедшей ПДР. Исследование включало стандартное офтальмологическое обследование, также была проведена оценка общего состояния терапевтом и эндокринологом, необходимые лабораторные исследования и определение уровня гликированного гемоглобина.
Результаты: Исследование пациентов данной возрастной группы свидетельствует о декомпенсации уровня гликемии у большинства больных, HbA1c<8% при поступлении имели 36,4% пациентов. Средняя продолжительность диабета 1 типа составила 20,9±4,03 лет. У 47,7% больных дПДР диагностирована при поступлении в возрасте до 30 лет. Заметно чаще (70,0%) остроту зрения «основного» глаза <0,1 имели жители сельской местности. У большинства пациентов, несмотря на молодой возраст, зарегистрирована тяжелая сопутствующая соматическая патология.
Заключение: Диабетическая ретинопатия при СД1 у молодых взрослых клинически проявляется и быстро прогрессирует уже в 20–40 лет, особенно у пациентов с ранним началом диабета. Регулярные плановые осмотры, использование современных технологий в виде датчиков НМГ, а также знание особенностей развития диабетической ретинопатии у молодых пациентов с СД1, как офтальмологами, так и самими пациентами, позволит своевременно диагностировать переход болезни в пролиферативную стадию и незамедлительно начать лечение, в том числе и хирургическое.
Ключевые слова: эпидемиология, далекозашедшая пролиферативная диабетическая ретинопатия, молодые пациенты, непрерывный мониторинг глюкозы, сахарный диабет I типа.
Список литературы
1. Лебедев Я.Б., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Особенности хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии у пациентов молодого возраста. Современные технологии в офтальмологии. 2021; 1:113-116.
2. Wang S. et al. Incidence and Risk Factors for Developing Diabetic Retinopathy Among Youth with Type 1 and Type 2 Diabetes Throughout the United States. Ophthalmology. 2017; 124 (4): 424–430.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В. и д.р. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения. Сахарный диабет. 2025;28(1):4-17.
4. Дедов И.И., Смирнова О.М. Диабетическая ретинопатия: современные проблемы (взгляд диабетолога). Сахарный диабет. 2008; 11(3):4-7.
5. Дедов И.И, Шестакова М.В. и д.р. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. – М.; 2025.
6. Липатов Д.В., Викулова О.К. и д.р. // Сахарный диабет. – 2018; 21(4): 230-240.
7. Liao M. et al. Characteristics and outcomes of vitrectomy for proliverative diabetic retinopathy in young versus senior patients. BMC Ophthalmology. 2020; 20:416.
8. Rosenthal J. et. al. Diabetic Retinopathy in Youths – A Potentially Unappreciated Public Health Catastrophe. Jama Ophthalmology. 2024; 142(11): 995-996.
9. Коновалова К.И., Шишкин М.М, Файзрахманов Р.Р. Выполнение факоэмульсификации начальной катаракты у пациентов с далекозашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии вторым этапом после витреоретинальной хирургии. Сахарный диабет, vol. 23, no. 5, 2020, pp. 452-458.
10. James, S. et al. Prevalence of vascular complications and factors predictive of their development in young adults with type 1 diabetes: systematic literature review. BMC Res Notes. 2014; 7:593
11. Bock M. et al. Insulin Pump Use and Diabetic Retinopathy—Is Technology the Key to Preventing Retinopathy in Young People With Type 1 Diabetes? Jama Network Open. 2021;4(9):e2127955.
12. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов. Клинические рекомендации «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический». – М.; 2023.
13. Бабаева Д.Б., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р., Коновалова К.И. Витреопапиллярный тракционный синдром у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией // Вестник офтальмологии. — 2021. – No 6. – С.38-44.
14. Bressler S. et al. Retinopathy in Eyes Treated with Panretinal Photocoagulation or Ranibizumab. Ophthalmology. 2017; 124:431– 439.
