Авторы
Коновалова К.И., Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Бородкина В.Н., Степаненко А.И.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Макулярный разрыв (МР) относится к числу наиболее распространённых патологий витреомакулярного интерфейса, тем не менее, несмотря на значительный прогресс витреоретинальной хирургии, существует категория МР, рефрактерных к стандартным подходам. Цель исследования. Оценка морфометрических параметров центральной зоны сетчатки с определением критериев ригидности МР методом оптической когерентной томографии. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 27 пациентов (27 глаз). Пациенты были разделены на две группы: I группа (n = 12) – хронические МР (более 6 месяцев) IV стадии по J.D. Gass (с наличием по данным ОКТ полосы адгезии между пигментным эпителием сетчатки (ПЭС) и нейроэпителием в области краев); II группа (n = 15) – свежие МР (от 2-х недель до 6 месяцев) IV стадии по J.D. Gass. Всем проведена спектральная ОКТ на приборе RTVue (Optovue, США). Результаты. У пациентов I группы формируется специфический профиль макулярной зоны, включающий полосу адгезии между ПЭС и нейроэпителием, отраженной показателем PPhAB length, плоские, квадратные края, о чем свидетельствуют показатели MHE angle <90° (p<0.05), меньшая разница между показателями MHDmax и MHDmin (p<0.05), между показателями MHE height (p<0.05), а также MHE height и M height по сравнению со II группой (p<0.05), часто отсутствие кистозного отека нейроэпителия краев МР (p<0.05). Заключение. Оптическая когерентная томография позволяет оценить ряд морфометрических признаков, идентифицирующих критерии ригидности МР, что способствует оптимизации выбора патогенетически обоснованной хирургической стратегии.
Ключевые слова: макулярный разрыв, витреоретинальная хирургия, оптическая когерентная томография, ригидный макулярный разрыв.
Список литературы
1. Khan TH, Rizvi SF, Mahmood SA, Feroz L. Treatment of Chronic Large and Persistent Macular Hole by a new technique in a Tertiary Care Hospital. Pak J Med Sci. 2021 Jul-Aug;37(4):979-982. https://doi.org/10.12669/pjms.37.4.3618.
2. Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А. Хирургическое лечение пациентов с неустраненным макулярным разрывом. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;14(2):98-104. doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.41.78.021.
3. Файзрахманов Р.Р., Ларина Е.А., Павловский О.А. Оперативное лечение ранее не закрывшихся макулярных разрывов. Офтальмология. 2020;17(3):368–374. doi.org/10.18008/ 1816-5095-2020-3-368-374.
4. Felfeli T, Mandelcorn ED. Macular hole hydrodissection: Surgical Technique for the Treatment of Persistent, Chronic, and Large Macular Holes. Retina. 2019 Apr;39(4):743-752. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002013
5. Yun C, Oh J, Hwang SY, Togloom A, Kim SW, Huh K. Morphologic characteristics of chronic macular hole on optical coherence tomography. Retina. 2012;32(10):2077-2084. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e31825620ba.
