Авторы
Юдина Н.Н., Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В., Белкина Н.А., Чикова Е.С.
Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Калуга
Аннотация
Актуальность. Используемые методы хирургического лечения активной РН в целом позволяют добиться достаточно высоких анатомических результатов, но зрительные функции могут быть низкими, особенно при поздних стадиях, несмотря на технологические достижения в витреоретинальной хирургии. При этом стандартов в выборе методов и сроков проведения хирургии РН в зависимости от стадии и типа течения заболевания до сих пор не существует.
Цель исследования – провести ретроспективный анализ результатов витреоретинальной хирургии в активном периоде ретинопатии недоношенных с последующей оценкой функциональных результатов в рубцовой фазе заболевания.
Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа. Первый этап заключался в ретроспективном анализе результатов витреоретинальной хирургии, выполненной в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» в 2012-2024 гг. у 89 детей (89 глаз) с РН в активном периоде заболевания. Второй этап включал оценку функциональных результатов у тех же 89 детей (89 глаз) в рубцовом периоде РН по данным стандартного офтальмологического обследования (визометрия, рефрактометрия, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия, В-сканирование).
Результаты. Исследование в ретроспективной части включало группу недоношенных новорождённых со сроком гестации 25-32 недель и массой тела при рождении 700-1500 грамм, которым была выполнена витреоретинальная хирургия в различном объеме в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Наиболее успешными результатами отмечались операции, выполненные на 3 и 4а стадиях активной РН, тогда как на более поздних 4б и особенно 5 стадии эффективность хирургического лечения существенно снижалась.
При анализе данных в рубцовом периоде (второй этап) отмечалась выраженная разница в функциональном результате в зависимости от стадии заболевания и вида проведённого хирургического вмешательства. У детей старше четырёх лет наблюдался значительный дефицит остроты зрения, особенно в группах, оперированных на поздних стадиях РН (4б и 5).
Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что в зависимости от того, какой метод хирургического лечения был использован в активный период РН для стабилизации патологического процесса, в какой стадии заболевания проведено лечение, каким было общее состояние ребенка, каков был объем и сроки хирургического лечения, а также постконцептуальный возраст на момент его проведения, зависит конечный анатомический, а также функциональный результат в каждом конкретном случае.
Ключевые слова: исходы витреоретинальной хирургии, активный период ретинопатии недоношенных, рубцовая фаза, функциональные результаты.
Список литературы
1. Асташева И.Б., Сидоренко Е.Е., Кузнецова Ю.Д., и др. Современные аспекты лечения ретинопатии недоношенных // Российская детская офтальмология. – 2025. – Т. 52. – № 2. – С.15–22. doi: 10.25276/2307-6658-2025-2-15-22.
2. Смирнов А.К., Елисеева Е.В., Федяшев Г.А. Ретинопатия недоношенных – современное состояние проблемы, вопросы лечения и периоперационного медикаментозного сопровождения // Современные проблемы науки и образования. – 2023. № 5. doi: 10.17513/spno.32978.
3. Sabri K, Ells AL, Lee EY, Dutta S, Vinekar A. Retinopathy of Prematurity: A Global Perspective and Recent Developments. Pediatrics. 2022;150(3):e2021053924. doi: 10.1542/peds.2021-053924.
4. Kaur K, Mikes BA. Retinopathy of Prematurity. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32965990.
5. Chiang MF, Quinn GE, Fielder AR, et al. International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition. Ophthalmology. 2021;128(10):e51-e68. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.05.031.
6. Баранов А.В., Трояновский Р.Л. Хирургическое лечение поздних стадий ретинопатии недоношенных - последний шанс видеть. Сообщение 1. Анализ анатомических результатов // Вестник офтальмологии. – 2012. – Т.128. – №4. – С. 12-18.
7. Карякин М.А., Коротких С.А., Степанова Е.А., Хлопотов С.В. Витреоретинальная хирургия в лечении IV стадии ретинопатии недоношенных активного периода // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – № 1. – С. 15-18.
8. VanderVeen DK, Cataltepe SU. Anti-vascular endothelial growth factor intravitreal therapy for retinopathy of prematurity.Semin Perinatol. 2019; 43(6):375-380. doi: 10.1053/j.semperi.2019.05.011.
9. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Фирсова В.В., Шаулов В.В. Эволюция транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки в лечении активной ретинопатии недоношенных: от режима одиночного импульса до навигационного сопровождения // Офтальмохирургия. – 2024. – Т.149. – №2. – 60–67. doi: 10.25276/0235-4160-2024-2-60-67.
10. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., и др. Первичная витрэктомия в лечении ретинопатии недоношенных неблагоприятного типа течения // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т.139. – №5. – С. 5‑13. doi: 10.17116/oftalma20231390515.
11. Casey A, Zahra RA, Barliana JD. Anatomic and Functional Outcomes of Vitrectomy for Advanced Retinopathy of Prematurity: A Systematic Review. J Ophthalmic Vis Res. 2024;19(2):246-254. doi: 10.18502/jovr.v19i2.14027.
12. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., и др. Ультразвуковая биомикроскопия для определения объема витреальной хирургии в лечении IV активной стадии ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – Т.21. – № 1. – С. 353-355.
13. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., и др. О сроках проведения витреальной хирургии при активной ретинопатии недоношенных // Acta biomedica scientifica. – 2021. – Т.6. – № 6-1. – С. 96-104. doi: 10.29413/ABS.2021-6.6-1.11
14. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Сидорова Ю.А., Ерохина А.А. Показания к первичной витрэктомии в лечении 3-й активной стадии ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. – 2022. – Т.44. – №4. – С. 118-125. doi: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-4-118-125.
15. Юдина Н.Н. Некоторые аспекты ранней витреальной хирургии при активной ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. – 2020. – Т.32. – №1. – С. 416-418.
