Авторы
Бойко Э.В.1-3, Суетов А.А.1, Измайлов А.С.1, Докторова Т.А.1, Иванов А.А.4
1 ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербург
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
3 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
4 ООО «Алком Медика», Санкт-Петербург
Аннотация
Обоснование. Транссклеральные лазерные воздействия при ретинальной патологии имеют важные преимущества в случаях снижения прозрачности оптических сред и необходимости проведения воздействий на периферии глазного дна. Тем не менее, при таких воздействиях затруднена оценка степени формируемых ожогов, поэтому разработка методов дозирования, в том числе автоматизированных, поможет сделать транссклеральную лазерную коагуляцию эффективным и безопасным методом лазерного лечения и использовать ее в рутинной клинической практике.
Цель. Изучить взаимосвязь температуры и ее изменения на поверхности склеры с интенсивностью лазерных ожогов при проведении транссклеральной лазерной коагуляции сетчатки.
Материалы и методы. Экспериментальное исследование проведено на 5 кроликах (10 глаз). Транссклеральное лазерное воздействие проводили с помощью диодного лазера (Алод-01, Алком Медика, 810 нм) при мощности 0,2 Вт и диаметре пятна на поверхности склеры 300 мкм. Температуру измеряли дистанционно с помощью тепловизора (Guide MobIR Air, Китай) на поверхности склеры в точке воздействия. Интенсивность коагуляционного повреждения характеризовали как едва видимые, слабые, умеренные и интенсивные ожоги, и для каждой степени учитывали время воздействия, температуру и градиент температуры на поверхности склеры в месте воздействия, при которых формируются ожоги.
Результаты. Формирование едва видимых ожогов происходит при подъеме температуры на поверхности склеры на 2,10±0,320С, слабых ожогов – на 2,44±0,270С, умеренных – на 2,87±0,310С и интенсивных – на 3,39±0,240С, при этом между градиентом температуры на поверхности склеры в зоне лазерного воздействия и временем формирования ожогов при всех учитываемых интенсивностях выявлена корреляция (r>0,45; p<0,05).
Заключение. При проведении транссклеральной лазерной коагуляции сетчатки повышение температуры на поверхности склеры в точке воздействия коррелирует с временем воздействия и интенсивностью формируемого ожога на глазном дне.
Ключевые слова: сетчатка, лазерная коагуляция, транссклеральное воздействие, температурный контроль.
Список литературы
1. Grzybowski A, Luttrull JK, Kozak I. Retina Lasers in Ophthalmology: Clinical Insights and Advancements. Retin Lasers Ophthalmol Clin Insights Adv 2023:1–356. https://doi.org/10.1007/978-3-031-25779-7/COVER.
2. Lincoff HA, Mclean JM. Cryosurgery in treating retinal detachment and other eye disorders. Br J Ophthalmol 1965;49:337–46. https://doi.org/10.1136/bjo.49.7.337.
3. Han DP. Comparison of Scleral Tensile Strength After Transscleral Retinal Cryopexy, Diathermy, and Diode Laser Photocoagulation. Arch Ophthalmol 1995;113:1195. https://doi.org/10.1001/archopht.1995.01100090121033.
4. Бойко Э.В., Шишкин М.М., Сухотерина Е.Г., Куликов А.Н. Возможности диодлазерной транссклеральной ретинопексии (в сравнении с криопексией) в витреоретинальной хирургии. Офтальмохирургия и терапия. 2001; 1(1): 47-52.
5. Jennings T, Krol GH, Blair NP. Transscleral contact retinal photocoagulation with argon and 810-nanometer semiconductor diode lasers. Ophthalmic Surg 1992;23:639–40.
6. Haller JA, Blair N, de Juan E, de Bustros S, Goldberg MF, Muldoon T, et al. Multicenter trial of transscleral diode laser retinopexy in retinal detachment surgery. Trans Am Ophthalmol Soc 1997;95:221–30.
7. Parvaresh MM, Ghasemi Falavarjani K, Modarres M, Nazari H, Saiepour N. Transscleral diode laser photocoagulation for type 1 prethreshold retinopathy of prematurity. J Ophthalmic Vis Res 2013;8:298–302.
8. Seiberth V. Trans-scleral diode laser photocoagulation in proliferative sickle cell retinopathy. Ophthalmology 1999;106:1828–9. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(99)90367-6.
9. L´Esperance FA. Ophthalmic Lasers. Photocoagulation, Photoradiation and Surgery. St. Louis: Mosby; 1989.
