Авторы
Кондратьев И.А., Джоджуа А.В., Ананкин А.А., Семенов А.Х., Гаврильченко В.С.
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
С каждым годом в мире увеличивается количество ампутаций конечностей. Причиной тому может быть травма конечности, инфекция, острая ишемия, осложнение сахарного диабета или злокачественная опухоль. В среднем, более чем в половине случаев у пациентов наблюдается развитие фантомных ощущений, которые могут быть безболезненными и болезненными. Безболезненным может быть чувство прикосновения, зуда, давления. Болезненные же ощущения это – прострел электричеством, жжение, колющая или пульсирующая боль. Одни пациенты описывают фантомный болевой синдром как «удар током», другие чувством «жжения», а кто-то «будто бы насекомые ползают внутри».
Фантомные боли описаны в XVI веке Амбруазом Паре, и с тех пор данный термин постоянно присутствует в медицинской литературе. К сожалению, за такое долгое время наличия данной проблемы так и не был установлен точный патогенез заболевания и не были разработаны методы предупреждения и лечения фантомных болей. В обзоре описывается современный взгляд на механизм возникновения фантомного болевого синдрома, а также рассматривается основная терапия, используемая при лечении фантомной боли на современном этапе как до, так и после ампутации.
Ключевые слова: фантомная боль, фантомный болевой синдром, ампутация.
Список литературы
1. AlMehman DA, Faden AS, Aldahlawi BM, Bafail MS, Alkhatieb MT, Kaki AM. Post-amputation pain among lower limb amputees in a tertiary care hospital in Jeddah, Saudi Arabia. Saudi Med J. February. 2022; 43(2): 187-96.
2. Burger H, Marinc’ek C. The life style of young persons after lower limb amputation caused by injury. Prosthet Orthot Int. 1997; 21(1): 35.
3. Subedi B, Grossberg GT. Phantom Limb Pain: Mechanisms and Treatment Approaches. Pain Res Treat. 2011: 864605.
4. Константинович Ч.О., Владимирович К.С., Сергеевна К.Э., Анатольевич С.А. Фантомно-болевой синдром: патогенез, лечение, профилактика (обзор литературы) // Гений ортопедии. – 2014. – №1. – С. 89-93.
5. Hanyu-Deutmeyer AA, Cascella M, Varacallo MA. Phantom Limb Pain. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 .
6. Lange JWD de, Hundepool CA, Power DM, Rajaratnam V, Duraku LS, Zuidam JM. Prevention is better than cure: Surgical methods for neuropathic pain prevention following amputation – A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. March 1, 2022; 75(3): 948-59.
7. Schone HR, Baker CI, Katz J, Nikolajsen L, Limakatso K, Flor H, и др. Making sense of phantom limb pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022; 93(8): 833-43.
8. Nortvedt F, Engelsrud G. “Imprisoned” in pain: analyzing personal experiences of phantom pain. Med Health Care Philos. 2014; 17(4): 599-608.
9. Limakatso K, Bedwell GJ, Madden VJ, Parker R. The prevalence and risk factors for phantom limb pain in people with amputations: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2020; 15(10): e0240431.
10. Yin Y, Zhang L, Xiao H, Wen CB, Dai YE, Yang G, et al. The pre-amputation pain and the postoperative deafferentation are the risk factors of phantom limb pain: a clinical survey in a sample of Chinese population. BMC Anesthesiol. 2017; 17: 69.
11. Fuchs X, Flor H, Bekrater-Bodmann R. Psychological Factors Associated with Phantom Limb Pain: A Review of Recent Findings. Pain Res Manag. 2018; 2018: 5080123.
12. Kuffler DP. Evolving techniques for reducing phantom limb pain. Exp Biol Med. 2023; 248(7): 561-72.
13. Nieto-Salazar MA. Phantom Limb Pain: Current Concepts and Treatment Strategies. Open Access J Neurol Neurosurg. 18(2): 01-8.
14. Юсупова Д.Г., Супонева Н.А., Зимин А.А., Зайцев А.Б., др. Валидация Лидской шкалы оценки нейропатической боли (LANSS) в России // Нервно-мышечные болезни. – 2018. – Т.8. – №3. – С.43-50. doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-3-43-50.
15. Bennett M. The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. PAIN. 2001; 92(1): 147.
16. Визуально-аналоговая шкала для боли в анестезиологии и реаниматологии. [интернет] Анестезиология и реаниматология. Доступно по: https://anest-rean.ru/international-scale/visual-analog-scale-vas-for-pain/.
17. Shmueli A. The visual analog rating scale of health-related quality of life: an examination of end-digit preferences. Health Qual Life Outcomes. 2005; 3(1): 71.
18. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли // Неврология. – 2019. – №458. doi: 10.25731/RASP.2018.04.025.
19. Александрова Н.М. и др. Зрительная обратная связь – зеркальная терапия в нейрореабилитации // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2012. – Т.6. – №4. – С.36-41.
20. Федеральные клинические рекомендации по предотвращению фантомного болевого синдрома при ампутации конечности. Федерация анестезиологов и реаниматологов Российской Федерации. 2014.
21. Alviar MJM, Hale T, Lim-Dungca M. Pharmacologic interventions for treating phantom limb pain – Alviar. MJM. 2016. Cochrane Library.
22. Modest JM, Raducha JE, Testa EJ, Eberson CP. Management of Post-Amputation Pain. R I Med J. 2013. 2020; 103(4): 19-22.
23. Erlenwein J, Diers M, Ernst J, Schulz F, Petzke F. Clinical updates on phantom limb pain. Pain Rep. 2021; 6(1): e888.
24. Ian G, Sarah JLF. Gabapentin and Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Review of Laboratory and Clinical Evidence. Gilron. 2006. Pain Research and Management. Wiley Online Library.
25. Rogers AG. Use of amitriptyline (Elavil) for phantom limb pain in younger children. J Pain Symptom Manage. 1989; 4(2): 96.
26. Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline for neuropathic pain in adults. Moore. RA. 2015. Cochrane Library.
27. Makkar JK, Bandyopadhay A, Jain K, Jafra A, Gopinathan NR, Singh P. Effect of perioperative sciatic nerve block on chronic pain in patients undergoing below-knee amputation: A randomised controlled trial. Indian J Anaesth. 2022; 66(S6): S300-6.
28. Valerio Е, Lautenslager L, Vonu Р, Chopan M. Efficacy of targeted muscle reinnervation for treating and preventing postamputation pain – a systematic review. October 22, 2024.
29. Fulton ZW, Boothby BC, Phillips SA. Targeted Muscle Reinnervation for Trauma-Related Amputees: A Systematic Review. Cureus. 14(8): e28474.
30. Vadalà G, Di Pino G, Ambrosio L, Diaz Balzani L, Denaro V. Targeted muscle reinnervation for improved control of myoelectric upper limb prostheses. J Biol Regul Homeost Agents. 2017; 31(4s1): 183-9.
31. Johnson MI, Mulvey MR, Bagnall AM. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for phantom pain and stump pain following amputation in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 8: CD007264.
32. Kannan P, Bello UM, Winser SJ. Physiotherapy interventions may relieve pain in individuals with central neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Ther Adv Chronic Dis. 2022; 13: 20406223221078672.
