Авторы
Загородний Н.И.1, Сампиев М.Т.1, Карпович Н.И.1, Джоджуа А.В.2, Пиманчев О.В.2, Чемурзиева Х.М.1, Лысенко И.С.1
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва
2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова», Москва
Аннотация
Обоснование: Тяжелый подростковый идиопатический сколиоз (AIS) — сложная, ригидная, трех плоскостная деформация позвоночника, лечение которой остается спорным. Задачи хирургического лечения данной группы пациентов — получение приемлемой коррекции деформации, улучшение качества жизни пациентов, а также предотвращение прогрессирования деформации.
Цель: проанализировать результаты хирургического лечения тяжелого подросткового идиопатического сколиоза с применением растущей конструкции LSZ в качестве 2-х этапного хирургического лечения.
Методы: Выполнен ретроспективный анализ пациентов, прошедших 2-х этапное хирургическое лечение. Пациенты наблюдались в течение использования растущей конструкции LSZ в среднем 28 месяцев (диапазон 23–38 месяца) и в течение 2 лет после замены растущей конструкции LSZ на транспедикулярную систему.
Результаты: 24 пациента (20 девочек, 4 мальчика) со средним возрастом на момент начала лечения 13 лет были включены в исследование. Средняя кровопотеря 1-й операции составила 160±30 мл, 2-й операции 350±80 мл. Среднее время 1ой операции составило 98±15 мин., 2-й операции 164±25 мин. Предоперационный угол Кобб грудной дуги составлял 97,5±10,5°, поясничной дуги 58,3±13,4° После 1 этапа грудная дуга скоррегировалась до 30,23±10,39°, поясничная дуга до 16,6±9,7°. После замены растущей конструкции LSZ на транспедикулярную фиксацию (2-й этап лечения) угол грудной дуги составил 22,5±8,6°, поясничной дуги 11,1±8,5°. Итоговый процент коррекции для грудной и поясничной дуг составил 77±8,4% и 80±15,6%, соответственно. Неврологических и инфекционных осложнений не наблюдалось.
Заключение: Применение растущей конструкции LSZ в качестве 2-х этапного хирургического лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза позволяет существенно исправить деформацию, препятствует прогрессированию деформации в период активного костного роста, не препятствуя нормальному росту позвоночника.
Ключевые слова: сколиоз, растущие конструкции, хирургическое лечение, спинальные системы.
Список литературы
1. Mirzashahi B, Moosavi M, Rostami M. Outcome of posterior-only approach for severe rigid scoliosis: A retrospective report. Int J Spine Surg. 2020; 14(2): 232-8.
2. Ren C, Liu L, Song Y, Zhou C, Liu H, Li T. Comparison of anterior and posterior vertebral column resection versus anterior release with posterior internal distraction for severe and rigid scoliosis. European Spine Journal [Internet]. 2014; 23(6): 1237-43.
3. Vedantam R, Lenke LG, Bridwell KH, Haas J, Linville DA. A Prospective Evaluation of Pulmonary Function in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis Relative to the Surgical Approach Used for Spinal Arthrodesis. Spine (Phila Pa 1976). 2000; 25(1).
4. Di Silvestre M, Zanirato A, Greggi T, Scarale A, Formica M, Vallerga D, Legrenzi S, Felli L. Severe adolescent idiopathic scoliosis: posterior staged correction using a temporary magnetically-controlled growing rod. European Spine Journal. 2020; 29(8): 2046-53.
5. Lenke LG, O’Leary PT, Bridwell KH, Sides BA, Koester LA, Blanke KM. Posterior vertebral column resection for severe pediatric deformity: minimum two-year follow-up of thirty-five consecutive patients. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(20): 2213-21.
6. Traversari M, Ruffilli A, Barile F, Viroli G, Manzetti M, Vita F, Faldini C. Surgical treatment of severe adolescent idiopathic scoliosis through one-stage posterior-only approach: A systematic review and meta-analysis. Vol. 13, Journal of Craniovertebral Junction and Spine. Wolters Kluwer Medknow Publications. 2022: 390-400.
7. Dubousset J, Herring JA, Shufflebarger H. The crankshaft phenomenon. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1989; 9(5).
8. Teixeira da Silva LEC, de Barros AGC, de Azevedo GBL. Management of severe and rigid idiopathic scoliosis. Vol. 25, European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. Springer-Verlag France; 2015: 7-12.
9. Kandwal P, Goswami A, Vijayaraghavan G, Subhash KR, Jaryal A, Upendra BN, Jayaswal A. Staged Anterior Release and Posterior Instrumentation in Correction of Severe Rigid Scoliosis (Cobb Angle >100 Degrees). Spine Deform [Internet]. 2016; 4(4): 296-303.
