Авторы
Хмара А.В., Капралов С.В., Масляков В.В., Сухарев Р.В.
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Саратов
Аннотация
Цель. Провести анализ литературных данных, посвященных проблеме усовершенствования тактических подходов хирургического лечения буллезной эмфиземы легких.
Материал и методы. Проведен анализ литературных данных, посвященных проблеме хирургического лечения буллезной эмфиземы легких.
Результаты. Представлены данные о хирургическом лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной спонтанным пневмотораксом. Показано, что при выявлении буллезной эмфиземы легких пациенту показано оперативное лечение, направленное на ликвидацию патологических изменений. С учетом стремления к минимизации выполнения вмешательств разработаны и применяются однопортовые, двухпортовые и видеоассистированные операции. Преимущества миниинвазивных операций очевидны: уменьшение длительности вмешательства и продолжительности пребывания в стационаре, уменьшение частоты развития осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде. Однако необходимость использования специфического инструментария и особенности визуализации сдерживают распространение миниинвазивных методик. Тем не менее, о преимуществах и недостатках того или иного миниинвазивного вмешательства дискуссия активно продолжается и в настоящее время.
Вывод. Резюмируя вышеизложенную информацию, следует отметить, что хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких, осложненной спонтанным пневмотораксом, представляет собой сложную и многогранную проблему. Ни одно из состояний в торакальной хирургии не вызывает такого количества дискуссий в выборе диагностической и лечебной тактики как пневмоторакс.
Ключевые слова: тактические подходы, хирургическое лечение, буллезная эмфизема легких, пневмоторакс.
Список литературы
1. Клинические рекомендации «Эмфизема легких» (утверждены Минздравом России, 2021 г.). 18.10.2021 г.
2. Горбунков С.Д., Варламов В.В., Черный С.М., Лукина О.В., Акопов А.Л. Результаты паллиативной хирургической коррекции дыхательной недостаточности в зависимости от варианта эмфизематозного поражения // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2018 — Т.177. — №4. — С.10-14.
3. Lyra R. de M. Etiology of primary spontaneous pneumothorax. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2016; 42(3): 222-246.
4. Бродская О.Н., Поливанов Г.Э. Буллезная эмфизема и буллезная болезнь легких // Практическая пульмонология. — 2019. — №1. — С.15-21.
5. Raoof S, Bondalapati P, Vydyula R, Ryu J, Gupta N, Raoof S, Galvin J, Rosen MJ, Lynch D., Travis W., Mehta S., Lazzaro R., Naidich D. Cystic lung diseases: algorithmic approach. Chest. 2016;150(4): 945-65.
6. Сушко А.А., Можейко М.А., Гаврусик В.З. Миниинвазивная хирургия пневмоторакса // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2014. — №3(47). — С.21–23.
7. Яблонский П.К., Атюков М.А., Пищик В.Г., Буляница А.Л. Выбор лечебной тактики и возможности прогнозирования рецидивов у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. — 2010. — №1. — С.118-129.
8. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Литвинцев А.Ю. Анализ осложнений торакоскопических оперативных методов лечения буллезной формы эмфиземы легких // Сибирский научный медицинский журнал. — 2018. — №1. — С.65–68.
9. Темирбулатов В.И., Клеткин М.Е. Редкое наблюдение сочетания инородного тела пищевода с дивертикулом Ценкера и первичным спонтанным пневмотораксом // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2018. — Т.11. — №1 — C.55–58.
10. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Щербина К.И., Хусаинов В.Ф. Двухпортовые видеоторакоскопические операции при буллезной эмфиземе легких // Эндоскопическая хирургия. — 2020. — №26(4). — С.22-27.
11. Asano H, Ohtsuka T, Noda Y, Kato D, Mori S, Nakada T, Matsudaira H. Risk factors for recurrence of primary spontaneous pneumothorax after thoracoscopic surgery. J Thorac Dis. 2019; 11(5): 1940-1944. doi: 10.21037/jtd.2019.04.105.
12. Корымасов Е.А., Бенян А.С., Пушкин С.Ю., Тепикин А.А., Оганесян М.С., Кузнецова М.С., Камеев И.Р. Анализ ошибок, опасностей и осложнений в лечении спонтанного пневмоторакса // Тольяттинский медицинский консилиум. — 2013. — №3–4. — С.44–51.
13. Афендулов С.А., Мощин С.А. Современные способы лечения спонтанного пневмоторакса // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2009. — Т.8. — №1. — С.58-61.
14. Токтохоев В.А., Будаев А.Э., Бадмаев Д.Д., Чепурных Е.Е. Современные особенности видеоторакоскопического лечения спонтанного пневмоторакса как осложнения буллезной эмфиземы легкого: систематизированный обзор литературы // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — 2016. — Т.1. — №4(110). — С.162-167.
15. Bintcliffe OJ, Edey AJ, Armstrong L, Negus IS, Maskel NA. Lung Parenchymal Assessment in Primary and Secondary Pneumothorax. Annals of the American Thoracic Society. 2016; 13(3): 350-355.
16. Chang JM, Lai WW, Yen YT, Tseng YL, Chen YY, Wu MH, Chen W, Light RW. Apex-to-Cupola Distance Following VATS Predicts Recurrence in Patients With Primary Spontaneous Pneumothorax. Medicine. 2015; 94(37): 1509.
17. Bintcliffe O, Maskell N. Spontaneous pneumothorax. British medical journal. 2016; 348: g2928.
18. Kolodii M, Azzam S, Peer M. Thoracoscopic giant lung bullaectomy: our initial experience. Journal of Cardiothoracic Surgery volume. 2022; 37: 17.
19. Gayatridevi Y, Usharani N, Premkumar A, Sambasivarao G, Kumari VS, Joshua S. Clinical Profile of Spontaneous Pneumothorax in Adults: A Retrospective Study. The Indian journal of chest diseases & allied sciences. 2015; 57(4): 219-223.
20. Martinez FJ. Evaluation and medical management of giant bullae. [URL]. Accessed 2019 Aug 07.
21. Вачёв А.Н., Адыширин-Заде Э.Э., Фролова Е.В., Олефиров А.С., Козлов А.А. Оптимизация хирургической тактики при лечении больных со спонтанным пневмотораксом // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2013. — №6. — С.26-28.
22. Соколов С.А., Козлов К.К., Коржук М.С., Гершевич В.М. Пути реализации улучшения качества оказания помощи пациентам с первичным спонтанным пневмотораксом // Эндоскопическая хирургия. — 2015. — Т.21. — №5. — С.19-21.
23. Акопов А.Л., Агишев А.С. Видеоторакоскопическая костальная плеврэктомия при первичном и вторичном спонтанном пневмотораксе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2012. — №11. — С.15-18.
24. Афендулов С.А., Мощин С.А., Ковалев М.В. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе (с комментарием редколлегии) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2010. — №6. — С.31–35.
25. Пландовский А.В. Выбор рациональной хирургической тактики у пациентов со спонтанным пневмотораксом // Военная медицина. — 2012. — №1(22). — С.90-94.
26. Соколов С.А., Коржук М.С., Гершевич В.М. Оригинальный способ тотальной плеврэктомии в радикальном оперативном пособии при первичном спонтанном пневмотораксе // Омский научный вестник. — 2014. — №1(128). — С.60-62.
27 Жестков К.Г., Барский Б.Г., Атюков М.А., Пичуров А.А. Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса, 2018. — 22 с.
28. Chikaishi Y, Kanayama M, Taira A, Nabe Y, Shinohara S, Kuwata T, Hirai A, Imanishi N, Ichiki Y, Tanaka F. What is the best treatment strategy for primary spontaneous pneumothorax? A retrospective study. Ann Med Surg (Lond). 2019; 45: 98-101. doi: 10.1016/j.amsu.2019.07.034.
29. Полянцев А.А., Быков А.В., Полянцев А.А. (мл.), Котрунов В.В., Зимин А.Г., Дьячкова Ю.А. Ошибки, опасности, осложнения при первом эпизоде спонтанного пневмоторакса // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — №3. — С.64-69.
30. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Литвинцев А.Ю. Анализ осложнений торакоскопических оперативных методов лечения буллезной формы эмфиземы легких // Сибирский научный медицинский журнал. — 2018. — №1. — С.65–68.
31. Десятерик В.И., Ежеменский М.А., Михно С.П., Мирошническо В.Н. Выбор метода плевродеза при лечении спонтанного пневмоторакса // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2012. — Т.13. — №2. — С.260-262.
32. Marchetti N, Criner GJ. Surgical approaches to treating emphysema: lung volume reduction surgery, bullectomy, and lung transplantation. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2015; 36(4): 592-608.
33. Tschopp JM, Bintcliffe O, Astoul P, Canalis E, Driesen P, Janssen J, Krasnik M, Maskell N, Van Schil P, Tonia T, Waller DA, Marquette CH, Cardillo G. ERS task force statement: diagnosis and treatment of primary spontaneous pneumothorax. The European Respiratory Journal. 2015; 46(2): 321-35.
34. Десятерик В.И., Ежеменский М.А., Михно С.П., Мирошниченко В.Н. Видеоторакоскопические вмешательства при лечении спонтанного пневмоторакса // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2013. — Т.14. — №3. — С.336-338.
35. Sakurai H. Videothoracoscopic surgical approach for spontaneous pneumothorax: review of the pertinent literature. World journal of emergency surgery. 2008; 3: 23.
36. Cardillo G, Ricciardi S, Rahman N, Walker S, Maskell NA. Primary spontaneous pneumothorax: time for surgery at first episode? J Thorac Dis. 2019; 11(9): 1393-1397. doi: 10.21037/jtd.2019.03.22.
37. Guo HY, Pan XQ, Hu M, Liang YF, Qiu XC, Chen ZH. Medical Thoracoscopy-Assisted Argon Plasma Coagulation Combined with Electrosurgical Unit for the Treatment of Refractory Pneumothorax in Elderly Patients. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2019. doi: 10.5761/atcs.oa.19-00017.
38. Фунлоэр И.С., Жынжыров Б.К. Торакоскопический метод лечения больных буллезной болезнью легких, осложненной спонтанным пневмотораксом // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. — 2014. — Т.14. — №7. — С.170-173.
39. Шулутко А.М., Ясногородский О.О., Качикин А.С., Талдыкин М.В., Талдыкин И.М., Гандыбина Е.Г., Винарская В.А., Катанэ Ю.А. Изменение тактики лечения нетравматического пневмоторакса на основе применения малоинвазивных операций и термических инструментов // Московский хирургический журнал. — 2014. — №2. — С.9–16.
40. Ling ZG, Wu Y-bin, Ming M-yu, Cai S-qi, Chen Yi-Q. The effect of pleural abrasion on the treatment of primary spontaneous pneumothorax: a systematic review of randomized controlled trials. PLoS One. 2015; 10(6): e0127857.
41. Изюмов М.С., Булынин В.В., Бобровских А.М. Сравнительная морфологическая оценка эффективности плевродеза растворами перекиси водорода и тальком // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2017. — Т.10. — №2(35). — С.123-129.
42. Adewole OO, Keukeleire TD, Phillips AS, Erhabor G, Noppen M. Effectiveness of thoracoscopic talc pleurodesis in the management of complicated spontaneous pneumothorax. Journal of bronchology& interventional pulmonology. 2015; 22(1): 48-51.
43. Huang H, Ji H, Tian H. Risk factors for recurrence of primary spontaneous pneumothorax after thoracoscopic surgery. Bioscience trends. 2015; 9(3): 193-197.
44. Фунлоэр И.С., Жынжыров Б.К. Новый метод хирургического лечения буллезной болезни легких, осложненной спонтанным пневмотораксом // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. — 2014. — Т.14. — №7. — С.166-169.
45. Темирбулатов В.И., Иванов И.С., Окунев О.А., Клеткин М.Е., Сарычев А.В. Рецидив буллезной эмфиземы легких, осложненной спонтанным пневмотораксом, послерадикальной буллэктомии // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2017. — Т.10. — №1(34). — С.32-35.
46. Tsuboshima K, Matoba Y, Wakahara T, Maniwa Y. Natural history of bulla neogenesis for primary spontaneous pneumothorax: a propensity score analysis. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019; 67(5): 464-9.
47. Allain PA, Carella M, Agrafiotis AC, Burey J, Assouad J, Hafiani EM, Ynineb Y, Bonnet F, Garnier M, Quesnel C. Comparison of several methods for pain management after video-assisted thoracic surgery for pneumothorax: an observational study. BMC Anesthesiol. 2019; 19(1): 120. doi: 10.1186/s12871-019-0797-4.
48. Bertolaccini L, Pardolesi A, Brandolini J, Solli P. Uniportal video-assisted thoracic surgery for pneumothorax and blebs/bullae. J Vis Surg. 2017; 21(3): 107. doi: 10.21037/jovs.2017.07.04.
49. Mo A. Low-cost of uniportalthoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax. Respir Med Case Rep. 2019; 28: 100878. doi: 10.1016/j.rmcr.2019.100878.
50. Li X, Wang X, Zhang H, Cheng H, Cao Q. Unilateral single-port thoracoscopic surgery for bilateral pneumothorax or pulmonary bullae. J Cardiothorac Surg. 2019; 14(1): 71. doi: 10.1186/s13019-019-0894-y.
