DOI: 10.25881/20728255_2022_17_4_2_69

Авторы

Александрова С.Г., Бычкова Л.В., Александрова М.Р., Орлова А.М.

Медицинский институт РУДН, Москва

Аннотация

Обоснование: у 40% пациентов с COVID-19 описано развитие заболевания почек, от 10 до 15% больных с пневмонией, ассоциированной с COVID-19, также описано повреждение почек, которое, однако, не отслеживается в динамике. Нарушение функционирования почек у больных с новой коронавирусной инфекцией требует изменения назначаемых доз лекарственных средств, что делает актуальным углубленное изучение данной группы пациентов для выявления их особенностей.

Цель: изучить клинико-лабораторные особенности больных коронавирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19, и изменениями в общих анализах мочи (ОАМ).

Методы: методом ретроспективного анализа установлена группа пациентов, проходивших стационарное лечение по поводу пневмонии, ассоциированной с COVID-19, протекающей на фоне изменений в анализах мочи, без заболеваний мочевыделительной системы в анамнезе.

Результаты: Исследуемую группу больных составили 103 пациента с коронавирусной пневмонией и изменениями в ОАМ, группу сравнения — 197 больных без изменений ОАМ. Коронавирусные пневмонии с изменениями в ОАМ встречались достоверно чаще среди лиц мужского пола в возрасте 18–59 лет: 37 мужчин и 15 женщин, соответственно (р<0,001, критерий хи-квадрат). Изменения ОАМ достоверно чаще встречались у пациентов с умеренной коронавирусной пневмонией (КТ 2): 19, 57, 15 и 12 больных при КТ1-4, соответственно (p<0,01, критерий хи-квадрат). У пациентов исследуемой группы протеинурия достоверно превалировала (93 (90,3%) больных) над лейкоцитурией (10 (9,7%) больных) (p<0,05, критерий хи-квадрат) и достоверно чаще носила минимальный или умеренный характер (до 0,9 г/л) — 53 (57%) всех случаев протеинурии (р<0,01), реже — массивный (5 пациентов (5,4%) (р<0,01)); гематурии не зафиксировано у пациентов. Установлена четкая тенденция преобладания числа случаев протеинурии у лиц мужского пола в исследовании по сравнению с женщинами — 53 (51,4%) и 40 (38,8%) (р = 0,057, критерий хи-квадрат), которая достигла достоверности в группе тяжелого течения КТ 4 — 9 (75%) мужчин и 2 женщины (16,7%) (р<0,05, критерий хи-квадрат). Достоверно установлено повышение значений СРБ с увеличением тяжести КТ (p = 0,017), при этом у женщин в группах КТ 3 и 4 средние значения СРБ были достоверно меньше (р<0,05, критерий t-Стьюдента). Достоверно часто в исследуемой группе одновременно выявлялась сопутствующая патология — 65 (63,1%) по сравнению с 38 (36,9%) пациентами без таковой (р<0,01, критерий хи-квадрат).

Заключение: Установлены клинико-лабораторные особенности течения коронавирусной пневмонии с изменениями в ОАМ, выделена группа риска развития осложнений со стороны мочевыводящей системы. Данные пациенты нуждаются в динамическом наблюдении после выписки из стационара.

Ключевые слова: Covid-19; пневмония; общий анализ мочи, повреждение почек, протеинурия, лейкоцитурия.

Список литературы

1. Moein S, Hashemian MR, Mansourafshar B, et al. Smell dysfunction: a biomarker for COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol. 2020. doi: 10.1002/alr.22587.

2. Akhtar H, Bishwajit B, Nayla С. COVID-19 and diabetes: knowledge in progress. Diabetes Research and Clinical Practice. 2020; 162: 108142. doi: 10.1016/ j.diabres.2020.108142.

3. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-815. doi: 10.1016/S0140- 6736(20)30360-3.

4. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020; 98(1): 209-218. doi: 10.1016/ j.kint2020.05.006.

5. Expert Team of Chinese Medical Association Nephrology Branch. Recommendations for prevention and control of novel coronavirus infection in blood purification center (room) from Chinese Medical Association Nephrology Branch. Chin J Nephrol. 2020; 36: 82-84.

6. Naicker ., Yang CW, Hwang S, et al. The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney International. 2020; 97(5): 824-828.

7. Hурпейсова А.Х., Алимова Л.К., Понежева Ж.Б., и др. Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у людей молодого возраста // Лечащий врач. — 2021. — Т.3. — №24. — С.45-50. doi: 10.51793/OS.2021.24.3.009.

8. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. OpenSAFELY: factors associated with COVID-19 death in 17 million patients. Nature. 2020; 584: 430-37.

9. Смертность от коронавируса по возрасту. Доступно по: https://coronavirus-u-detei.ru/554/smertnost-ot-koronavirusa-po-vozrastu.

10. Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, et al. Clinical features and short-term outcomes of 144 patients with SARS in the greater Toronto area. JAMA. 2003; 289: 2801-2809.

11. Koma W, Neuman T, Claxton G, et al. How many adults are at risk of serious illness if infected with coronavirus? Kaiser Family Foundation (KFF) website. Available at: https://www.kff.org/global-health- policy/issue-brief/how-many-adults-are-at-risk-of-serious-illness-if-infected-with-coronavirus/. Accessed March 27, 2020.

12. Рассохин В.В., Самарина А.В., Беляков Н.А., и др. Эпидемиология, клиника, диагностика, оценка тяжести заболевания COVID-19 с учетом сопутствующей патологии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2020. — Т.12. — №2. — С.7-30.

13. Jin JM, Bai P, He W, et al. Gender Differences in Patients With COVID-19: Focus on Severity and Mortality. Front Public Health. 2020; 8: 152.

14. Moradi F, Enjezab B, Ghadiri-Anari A. The role of androgens in COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(6): 2003-2006.

15. Ronco C, Reis T. Kidney involvement in COVID-19 and rationale for extracorporeal therapies. Nat Rev Nephrol. 2020; 16(6): 308−310.

16. Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. 2020; 97(5): 829-838.

17. Шамхалова М.Ш., Мокрышева Н.Г., Шестакова М.В. COVID-19 И ПОЧКИ // Сахарный диабет. — 2020. — Т.23. — №3. — С.235-241.

Для цитирования

Александрова С.Г., Бычкова Л.В., Александрова М.Р., Орлова А.М. Клинико-лабораторные особенности пациентов с коронавирусной пневмонией COVID-19 и изменениями в общем анализе мочи. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022;17(4-2):69-74. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_4_2_69