Авторы
Суковатых Б.С.1, Назаренко П.М.1, Блинков Ю.Ю.1, Валуйская Н.М.1, Дубонос А.А.2, Щекина И.И.2, Геворкян Р.С.2
1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск
2 ОБУЗ Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Курск
Аннотация
Цель: улучшить результаты лечения больных путем устранения эвентрации пластикой брюшной стенки полипропиленовым протезом с учетом уровня внутрибрюшного давления.
Материалы и методы. Изучены результаты лечения 36 экстренных абдоминальных хирургических больных, у которых развилась эвентрация на фоне гнойного перитонита и острой кишечной непроходимости. В 1 группе (n = 18) лечение заключалось в ушивании брюшной стенки через все слои, а во 2 группе (n = 18), производили эндопротезирование брюшной стенки по методике inlaу под контролем внутрибрюшного давления. Результаты лечения оценивались по количеству осложнений, летальности и качестве жизни больных в отдаленном периоде.
Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде в 1 группе у 63,1 % больных развились осложнения с летальностью 55,6%, а во 2 группе соответственно у 36, 9% с летальностью 44,4%. При изучении качества жизни выживших больных во 2 группе было отмечено повышение физического компонента здоровья — на 20,4%, психологического компонента — на 20,7%. В первой группе результаты лечения были не удовлетворительны из-за развития спаечной болезни брюшины тяжелой степени и послеоперационных грыж больших размеров. У больных 2 группы клинические проявления спаечной болезни брюшины были слабо или умеренно выраженными, послеоперационные грыжи отсутствовали.
Заключение: устранение эвентрации путем эндопротезирования брюшной стенки под контролем внутрибрюшного давления позволяет улучшить результаты лечения больных.
Ключевые слова: экстренная абдоминальная хирургия, эвентрация; ушивание брюшной стенки через все слои; эндопротезирование брюшной стенки; внутрибрюшное давление.
Список литературы
1. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 914 с.
2. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Подачин П.В. Синдром инраабдоминальной гипертензии (обзор литературы). Медицинский алфавит // Неотложная медицина. — 2010. — №3. — С. 34-42/
3. Pereira BM. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2019 Dec; 25(6): 688-696. doi:10.1097/MCC.0000000000000665.
4. Kimball EJ. Intra abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: a current review. Curr Opin Crit Care. 2021 Apr 1; 27(2): 164-168. doi: 10.1097/MCC.0000000000000797.
5. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит: практ. рук. — М.: Литерра, 2006. — 208 с.
6. Allen R, Sarani B. Evaluation and management of intraabdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2020 Apr; 26(2): 192-196. doi: 10.1097/ MCC.0000000000000701.
7. Полянский А.А., Чернышов Т.М Эвентрация. Принципы диагностики и лечения // Журнал Гродненского медицинского университета. — 2014. — №2. — С.10-14.
8. Баулина Н.В., Баулин А.А., Клочкова Е.В. Профилактика эвентрации при распространённых гнойных процессах в малом тазу // Вестник хирургии. — 2013. — №172(6). — С.64-66.
9. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Валуйская Н.М., Дубонос А.А., Щекина И.И., Геворкян Р.С. Превентивное эндопротезирование брюшной стенки у экстренных больных с риском развития эвентрации // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2021. — №12. — С.81-86. doi: 10.17116/hirurgia2018090136.
10. Sosa G, Gandham N, Landeras V, Calimag AP, Lerma. Abdominal compartment syndrome. E.Dis Mon. 2019; 65(1): 5-19. doi: 10.1016/j.disamonth.2018.04.003.
11. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Валуйская Н.М., Жуковский В.А. Результаты лечения пациентов с вентральными грыжами и спаечной болезнью брюшины после перенесенного распространённого перитонита // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. — 2022. — Т.17. — №1. — С.45-48.
