Авторы
Масляков В.В.1, Урядов С.Е.2, Капралов С.В.1, Бахаев А.Д.3
1 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Саратов
2 Саратовский филиал «Медицинского университета «Реавиз», Саратов
3 ГУЗ Саратовская городская клиническая больница №1 им. Ю.Я. Гордеева, Саратов
Аннотация
Цель исследования. Провести анализ некоторых показателей периферической крови, гемореологии, сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у пациентов различных возрастных групп с травмами селезенки в ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от выполненной операции.
Материалы и методы. Работа основана на анализе течения ближайшего послеоперационного периода 120 пациентов, поступивших с закрытыми травмами живота, сопровождающиеся разрывом селезенки. Из них 68 пациентов с травмами селезенки, составили основную группу, возраст которых составил от 60 до 89 лет. В группу сравнения вошли 52 пациента молодого и среднего возраста. У обследованных пациентов проводились исследования показателей периферической крови, гемореологии, сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза.
Результаты. Представленные результаты показывают, что у пациентов пожилого и старческого возраста после спленэктомии изменения в показателях периферической крови, гемореологии, сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза менее выражены, чем после спленэктомии с аутолиентрансплантацией. В то же время в группе пациентов молодого и среднего возраста более выраженные изменения были отмечены после спленэктомии. Зарегистрировано значительное, статистически достоверное снижение таких показателей, как количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Кроме того, в ближайшем послеоперационном периоде отмечается увеличение показателей вязкости крови на всех скоростях сдвига. Антитромбогенные свойства эндотелия сосудов измены неоднородно: на фоне снижения тромборезистентности эндотелия сосудов отмечается усиление фибринолитической активности, сопровождающееся, однако, снижением резервов тканевого активатора плазминогена в сосудистой стенке и уменьшением его секреции в кровоток. Представленные данные свидетельствуют о том, что в ткани селезенки вырабатываются биологически активные вещества, способствующие высвобождению в кровоток образуемых в эндотелии тканевых активаторов плазминогена, что, в свою очередь, может привести к развитию внутрисосудистого тромбообразования у этих пациентов.
Ключевые слова: травма селезенки, старшая возрастная группа, гемореология, сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза, аутолиентрансплантация.
Список литературы
1. Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения селезенки. Часть 2 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2016. — №2. — С.4-10.
2. Румер В.Б., Араблинский А.В. КТ-семиотика травматических и нетравматических повреждений селезенки // Медицинская визуализация. — 2021. — Т.25. — №2. — С.50-62. doi: 10.24835/1607-0763-946.
3. Гаврищук Я.В., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Колчанов Е.А., Савелло В.Е., Кандыба Д.В., Кажанов И.В., Платонов С.А., Казанкин А.С. Возможности консервативного и малоинвазивного органосохраняющего лечения повреждений селезенки при закрытых травмах живота у взрослых // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2021. — Т.180. — №4. — С. 18-27. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-4-18-27.
4. Масляков В.B., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Аллахяров Т.Ч., Куликов С.А., Шихмагомедов М.А., Аристова И.С. Металлопротеиназы в прогнозировании течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенки // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. — 2020. — №1. — С.57-65.
5. Пинчук П.В., Леонов С.В., Левандровская И.А. Опыт применения конечно-элементного анализа для прогнозирования и диагностики повреждений селезенки // Военно-медицинский журнал. — 2021. — Т.342. — №7. — С.11-14.
6. Войновский А.Е., Индейкин А.В., Колтович А.П., Шабалин А.Ю., Кукунчиков А.А., Губская Н.В. Хирургическая тактика при закрытых травмах живота с изолированным повреждением селезенки // Медицинский вестник МВД. — 2010. — Т.2. — №4. — С.4-10.
7. Смолькина А.В., Макаров С.В., Евсеев Р.М., Халитова Н.И. Особенности ведения пациентов при сочетанной травме с разрывом селезенки // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. — 2019. — №3(39). — С.137-140.
8. Масляков В.В., Урядов С.Е., Табунков А.П. Особенности иммунной системы у пожилых пациентов после спленэктомии в ближайшем послеоперационном периоде // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. — 2015. — №1. — С.115-119.
9. Масляков В.В., Урядов С.Е., Табунков А.П. Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у пожилых пациентов после спленэктомии в ближайшем послеоперационном периоде // Вестник алтайской науки. — 2014. — №4. — С.288-292.
10. Масляков В.В., Барсуков В.Г., Табунков А.П. Особенности функционального состояния эндотелия сосудистой стенки у пожилых пациентов после спленэктомии // Якутский медицинский журнал. — 2014. — №4. — С.14-17.
