Авторы
Муравьев А.В.1, Журавель Р.В.* 2, Муравьев К.А.2, Жерносенко А.О.3, Жерносенко С.О.3
1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», Ставрополь
2 ГБУЗ СК «ГКБ №3», Ставрополь
3 ГБУЗ КК «Туапсинская районная больница №3», Туапсе
Аннотация
Актиномикоз — хроническое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое гетерогенной группой бактерий, принадлежащих к порядкам Actinomycetales и Bifidobacteriales, характеризующееся поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов и свищей. В последние годы отмечен рост числа больных с данной патологией, а лечение вне специализированных учреждений ведет к почти 100% рецидиву заболевания. До сих пор так и не удалось прийти к единому мнению в подходах к лечению как актиномикоза в общем, так и актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей в частности.
Цель: улучшить результаты лечения пациентов с актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей.
Материалы и методы. В исследование включено 74 больных актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей. Средний возраст наблюдаемых больных составил 40–50 лет. Соотношение мужчин и женщин составило примерно 10:1. Отмечено преобладание пациентов из сельской местности — 63% больных. Все больные были разделены на три группы. Пациенты каждой группы получали различные методы лечения. I группа (n = 20) — проводилось исключительно хирургическое лечение. II групп (n = 19) — пациенты получали консервативное лечение препаратом актинолизат. III группа (n = 35) — комбинированное лечение, которое заключалось в иммунотерапии полиоксидонием и радикальное оперативное вмешательство. Оценивалась клиническая картина, проводилось бактериологические, гистологическое исследования, кожно-аллергическая проба с актинолизатом.
Результаты. В I группе выявлен рецидив заболевания у 3 (16,7%) больных, у 4 (22,2%) пациентов беспокоили боли или дискомфорт в зоне операции вследствие образования грубых рубцов, или была недостаточность анального сфинктера. Во II группе отмечалось некоторое улучшение в виде уменьшения инфильтратов и количества отделяемого из свищевых ходов, однако рубцевания и выздоровления не произошло, потребовалось хирургическое вмешательство. В III группе у 25 (89,3%) пациентов не было боли в зоне операции, не страдала функция анального сфинктера, лишь у 1 (3,6%) отмечался дискомфорт в зоне хирургического лечения. Двое больных (7,1%) спустя несколько месяцев обратились по поводу острого парапроктита, что было расценено как рецидив заболевания.
Заключение. Предлагаемый нами метод лечения позволяет добиться выздоровления в 92,9% случаев, получить хорошие функциональные результаты, сокращает общее пребывание больных в стационаре и снижает общие затраты на их лечение.
Ключевые слова: актиномикоз, перианальная область, крестцово-копчиковая область, лечение, иммунотерапия.
Список литературы
1. Аснин Д.И. Распространение и клинические формы актиномикоза // Советская медицина. — 1953. — №3. — С.95-96.
2. Беннетт Д.Е. Актиномикоз. Внутренние болезни / Под ред. Харрисона. — Москва, 1994.
3. Мирзабалаева А.К., Котрехова Л.П., Аравийский Р.А. и др. Клинические варианты осложненного течения актиномикоза // Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. — Москва, 2004. — С.250-252.
4. Сутеев Г.О. Актиномикоз. — Москва, 1951.
5. Муравьёв А.В., Журавель Р.В., Халин Д.А., и др. Актиномикоз крестцово-копчиковой и перианальной областей // Колопроктология (научно-практический медицинский журнал). — 2008. — Т.23. — №1. — С.19-23.
6. Acevedo F, Baudrand R, Letelier LM. Actinomycosis: a great pretender. Case reports of unusual presentations and a review of the literature. Int J. Infect Dis. 2007; 12: 43-48.
7. Багдасарян Л.К. Параректальный актиномикоз // Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. — Москва, 2004. — С.244-245.
8. Муравьёв А.В., Журавель Р.В., Муравьева А.А. и др. Комплексное лечение актиномикоза крестцово-копчиковой и перианальной областей // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2012. — Т.25. — №1. — С.35-38.
9. Бурова С.А., Якобишвили Я.И., Сакунова Т.И. и др. Хирургическое лечение актиномикоза // Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. — Москва, 2004. — С.246-247.
10. Халин Д.А. Актиномикоз крестцово-копчиковой и перианальной областей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ставрополь; 2007.
