DOI: 10.25881/20728255_2021_16_2_122

Авторы

Левчук А.Л., Ходырев С.А., Шабаев Р.М.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова», Москва

Аннотация

Обзор литературы посвящён вопросам реконструктивно-восстановительной хирургии после мастэктомии по поводу онкологического заболевания. Изучены истоки реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желез, основные направления развития и состояние на современном этапе, оценена роль реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желез в предупреждении рака молочной железы, комплексном лечении заболеваний молочной железы, определены пути улучшения качества жизни женщин с заболеваниями молочных желез. Констатирован рост онкологической заболеваемости населения в целом, и рака молочной железы у женщин. Рассмотрены возможные варианты хирургического лечения рака молочной железы, как изолированно, так и в комбинированном и комплексном лечении. Изучены сроки проведения реконструктивно-восстановительных операций после мастэктомии. Оценена онкологическая безопасность органосохранного лечения с одномоментной реконструкцией молочных желез. Рассмотрены способы реконструкции молочных желез, как применявшиеся ранее, так и современные, с использованием различных аллопластических материалов. Проведен сравнительный анализ эффективности применения различных аллопластических и аутопластических материалов для реконструкции молочных желез, возможные послеоперационные осложнения. Определены направления развития реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желез: восстановление формы и текстуры молочной железы, а не только её объема; восстановление инфрамаммарной складки молочной железы, а не только её контуров с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Проанализировав современную литературу, можно сделать вывод, что в реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желез основной упор делается на понимание того, что хочет получить сама пациентка в результате проведенной ей операции, и, в соответствии с желаемым конечным результатом, использование наиболее оптимального способа восстановления или коррекции молочной железы. При этом важными составляющими успеха являются стремление к минимизации операционной травмы, количества корригирующих операций, оптимизация реабилитационного периода, снижение финансово-экономических затрат, анализ степени удовлетворенности пациенток результатами проведенного лечения. Обзор литературы выполнялся согласно с международными рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) и включал электронные базы данных MEDLINE и SCOPUS и русскоязычные источники современной литературы. Для включения большего количества пациенток были проанализированы полнотекстовые статьи, ссылки на источники современной литературы, а также тезисы.

Ключевые слова: рак молочной железы, кожесохранная мастэктомия, одномоментная реконструкция молочной железы, аллопластические материалы, качество жизни.

Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Москва, 2020.

2. Sung Н, Ferlay J, Siegel R, Laversanne М, Soerjomataram I, Jemal А, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021 Feb 4. doi: 10.3322/caac.21660.

3. Heimes A-S, Stewen K, et al. Psychosocial Aspects of Immediate versus Delayed Breast Reconstruction. Breast Care. 2017; 12(6): 374-377. doi: 10.1159/000485234.

4. Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В. и др. Опыт применения силиконовых имплантатов Mentor при реконструкции молочной железы по поводу рака в 2015 г. // Поволжский онкологический вестник. — 2016. — №1(23). — С. 37-41.

5. Moiel D, Thompson J, et al. Mastectomy or Breast-Conserving Therapy: Which Factors Influence A Patient’s Decision? Perm J. 2019; 23: 18-049. doi: 10.7812/TPP/18-049.

6. Малыгин С.Е. Мастэктомия: рождение, эволюция и современное значение в лечении и профилактике рака молочной железы // Фундаментальная онкология и экспериментальная медицина. — 2015. — №4(15). — С. 3-13. doi: 10.18027/2224–5057–2015–4-3–13.

7. Park S-H, et al. Oncologic Safety of Immediate Breast Reconstruction for Invasive Breast Cancer Patients: A Matched Case Control Study. Journal Breast Cancer. 2016; 19(1): 68-75.

8. Мазаева Б.А., Карпов О.Э. Выбор реконструктивно-пластических вмешательств у пациенток при раке молочной железы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2018. — №1(13). — С. 139-142.

9. Urban C, Rietjens M, El-Tamer M, Sacchini V. Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery. Springer, 2019. Р. 461.

10. ASPS National Clearinghouse of Plastic Surgery Procedural Statistics. PLASTIC SURGERY STATISTICS REPORT 2019. ASPS Public Relations.

11. Калинина-Масри А.А., Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В., Сухотько А.С., Усов Ф.Н., Ратушная В.В., Евтягина Н.В. Исторические аспекты и современные представления о липофилинге при реконструктивно-пластических операциях. Безопасность применения у больных раком молочной железы после комбинированного/комплексного/хирургического лечения // Вестник РНЦРР. — 2018. — №4(18). — С. 28-40.

12. Coleman SR. Long-term survival of fat transplants: controlled demonstrations. Aesthetic Plast Surg. 2020; 44(4): 1268-1272. doi: 10.1007/s00266-020-01847-3.

13. Caruana G, Bertozzi N, Boschi E, Pio Grieco M, Grignaffini E, Raposio E. Role of adipose-derived stem cells in chronic cutaneous wound healing. Ann Ital Chir. 2015; 86(1): 1-4.

14. Petit JY, Maisonneuve P, Rotmensz N, et al. Safety of lipofilling in patients with breast cancer. Clin Plast Surg. 2015; 42(3): 339-344. doi: 10.1016/j.cps.2015.03.004.

15. Silva-Vergara C, Fontdevila J, Descarrega J, Burdio F, Yoon TS, Grande L. Oncological outcomes of lipo lling breast reconstruction: 195 consecutive cases and literature review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016; 69(4): 475-481. doi: 10.1016/j.bjps.2015.12.029.

16. Cohen O., Lam G., Karp N., Choi M. Determining the Oncologic Safety of Autologous Fat Grafting as a Reconstructive Modality: An Institutional Review of Breast Cancer Recurrence Rates and Surgical Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2017; 140(3): 382-392. doi: 10.1097/PRS.0000000000003576.

17. Biazus JA, Stumpf CC, Melo MP, Zucatto AE., Cericatto R, Cavalherio JA, Damin AP. Breast-Conserving Surgery with Immediate Autologous Fat Grafting Reconstruction: Oncologic Outcomes. Aesth Plast Surg. 2018; 43(8): 1-7. doi: 10.1007/s00266-018-1155-5.

18. Kronowitz SJ, Mandujano CC, Liu J, Kuerer HM, Smith B, Garvey P, Jagsi R, Hsu L, Hanson S, Valero V. Lipofilling of the Breast Does Not Increase the Risk of Recurrence of Breast Cancer: A Matched Controlled Study. Plast Reconstr Surg. 2016; 137(2): 385-393. doi: 10.1097/01.prs.0000475741.32563.50.

19. Krastev T, Alshaikh G, Hommes J, Piatkowski A, Rene R.W.J. van der Hulst. Efficacy of autologous fat transfer for the correction of contour deformities in the breast: a systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71(10): 1392-1409. doi: 10.1016/j.bjps.2018.05.021.

20. Боровиков А.М. Восстановление груди после мастэктомии. М.: Губернская медицина, 2000. — 96 с.

21. Jones C, Lancaster R, et al. Evolution of Operative Technique for Mastectomy. Surg Clin Nort Am. 2018; 98(4): 835-844. doi: 10.1016/j.suc.2018.04.003.

22. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы. Akademiai Kiado. Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1989. — 237 с.

23. Hartrampf CR, Scheflan M, Black PW. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast. Reconstr. Surg, 1982. 69: 216-225. doi: 10.1097/00006534-198202000-00006.

24. Holm С, Mayr М, Hofter Е, Ninkovic М. Perfusion zones of the DIEP flap revisited: a clinical study. Plast Reconstr Surg, 2006; 117(1): 37-43. doi: 10.1097/01.prs.0000185867.84172.c0.

25. Johnson AC, Colakoglu S, Chong TW, Mathes DW. Indocyanine Green Angiography in Breast Reconstruction: Utility, Limitations, and Search for Standardization. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020; 8(3): 2694. doi: 10.1097/GOX.0000000000002694.

26. Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Семиглазов В.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М.. Рекомендации для врачей по ведению пациентов с раком молочной железы // Медицинский совет (приложение). — 2017. — № 14. — 239 с.

27. Nahabedian MY, Momen В, Galdino G, and Manson PN. Breast Reconstruction with the free TRAM or DIEP flap: patient selection, choice of flap, and outcome. Plast Reconstr Surg. 2002; 110(2): 466-475. doi: 10.1097/00006534-200208000-00015.

28. Gill PS, Hunt JP, Guerra AB, Dellacroce FJ, Sullivan SK, Boraski SE, Metzinger CL, Allen RJ. A 10-year retrospective review of 758 DIEP flaps for breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2004; 113(4): 1153-1160. doi: 10.1097/01.prs.0000110328.47206.50.

29. He S, Yin J, Robb GL, Sun J, Zhang X, Li H, Liu J, Han C. Considering the Optimal Timing of Breast Reconstruction With Abdominal Flaps With Adjuvant Irradiation in 370 Consecutive Pedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap and Free Deep Inferior Epigastric Perforator Flap Performed in a Chinese Oncology Center: Is There a Significant Difference Between Immediate and Delayed? Ann Plast Surg. 2017. 78(6): 633-640. doi: 10.1097/SAP.0000000000000927.

30. Патент РФ на изобретение №2928947/28-13/21.04.1980. Бюл. №5. Вишневский А.А., Оленин В.П. Способ увеличения молочной железы.

31. Cronin TD, Gerow FJ. Augmentation mammaplasty: a new «natural feel» prosthesis. In: Transactions of the third international congress of plastic surgery. October 13-18, 1963. Amsterdam: Excerpta Medica Foundation; 1963. Р. 41-49.

32. Hoopes JE, Edgerton MT, Shelly W. Organic synthetics for augmentation mammoplasty: Their relation to breast cancer. Plast. Reconstr. Surg. 1967; 39: 263.

33. Hillard C, Fowler JD, Barta R, et al. Silicone breast implant rupture: a review. Gland Surg. 2017; 6(2): 163-168. doi: 10.21037/gs.2016.09.12.

34. Logan Ellis H, et al. Biological and synthetic mesh use in breast reconstructive surgery: a literature review. World J of Surg Oncol. 2016; 14: 121. doi: 10.1186/s12957-016-0874-9.

35. Vilberto J. Vieira, Armando D. Acampora, et al. Capsular Contracture In Silicone Breast Implants: Insights From Rat Models. An Acad Brac Cienc. 2016; 88(3): 1459-70. doi: 10.1590/0001-3765201620150874.

36. Rebowe RE, Allred LJ, et al. The Evolution from Subcutaneous to Prepectoral Prosthetic Breast Reconstruction. PRS Global Open. 2018; 6(6): 1797. doi: 10.1097/GOX.0000000000001797.

37. Phelps AM. A new operation for hernia. N.Y. Med. J. l894; 60: 291.

38. Поварихина О.А. Синтетические эксплантанты в абдоминальной хирургии // ФАРМиндекс-Практик. — 2005. — № 8. — С. 32-35.

39. Casella D, Bernini M, Bencini L, et al. TiLoop® Bra mesh used for immediate breast reconstruction: comparison of retropectoral and subcutaneous implant placement in a prospective single-institution series. Eur J Plast Surg. 2014; 37(11): 599-604. doi: 10.1007/s00238-014-1001-1.

40. Casella D, Di Taranto G, Marcasciano M, Sordi S, Kothari A, Kovacs T, Lo Torto F, Cigna E, Calabrese C, Ribuffo D. Evaluation of Prepectoral Implant Placement and Complete Coverage with TiLoop Bra Mesh for Breast Reconstruction: A Prospective Study on Long-Term and Patient-Reported BREAST-Q Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2019; 143(1): 1-9. doi: 10.1097/PRS.0000000000005078.

41. Зикиряходжаев А.Д. Ермощенкова М.В. Применение титанированных сетчатых имплантатов в реконструктивнй хирурии рака молочных желез // Поволжский онкологический вестник. — 2016. — №1(23). — С. 42-49.

42. Lo Torto F, Marcasciano M, Kaciulyte J, Redi U, Barellini L, De Luca A, Perra A, Frattaroli JM, Cavalieri E, Di Taranto G, Greco M, Casella D. Prepectoral breast reconstruction with TiLoop® Bra Pocket: a single center prospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 24(3): 991-999. doi: 10.26355/eurrev_202002_20149.

43. Ng EI, Quah GS, Graham S, Kanesalingam K, Meybodi F, Hsu J, Elder E.E., French J. Immediate prepectoral implant reconstruction using TiLOOP Bra Pocket results in improved patient satisfaction over dual plane reconstruction. ANZ J Surg. 2021 Feb 26. doi: 10.1111/ans.16670.

44. Salzberg CA. Nonexpansive immediate breast reconstruction using human acellular tissue matrix graft (AlloDerm). Ann Plast Surg. 2006; 57(1): 1-5. doi: 10.1097/01.sap.0000214873.13102.9f.

45. Forsberg CG, Kelly DA, Wood BC, et al. Aesthetic outcomes of acellular dermal matrix in tissue expander/implantbased breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2014; 72(6): 116-20. doi: 10.1097/ SAP.0000000000000098.

46. Зикиряходжаев А.Д., Широких И.М., Аблицова Н.В. и др. Использование биологических и синтетических материалов в реконструктивной хирургии при раке молочной железы (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. — 2018. — №14(1). — С. 28-37. doi: 10.17650/1994-4098-2018-14-1-28-37.

47. Tessler O, Reish RG, Maman DY, et al. Beyond biologics: absorbable mesh as a low-cost, low-complication sling for implant-based breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2014; 133(2): 90-99. doi: 10.1097/01.prs.0000437253.55457.63.

48. Logan Ellis H, et al. Biological and synthetic mesh use in breast reconstructive surgery: a literature review. World J. Surg. Oncol. 2016; 14(1): 121. doi: 10.1186/s12957-016-0874-9.

49. Hunsicker LM, Ashikari AY, Berry C, et al. Short-term complications associated with acellular dermal matrix-assisted direct-to-implant breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2017; 78: 35-40. doi: 10.1097/SAP.0000000000000742.

50. Zammit D, et al. Meshed acellular dermal matrix: technique and application in implant based breast reconstruction. Plast Aesthetic Res. 2016; 3(7): 254. doi: 10.20517/2347-9264.2015.128.

51. Cottler PS, Olenczak JB, Ning B, et al. Fenestration improves acellular dermal matrix biointegration: an investigation of revascularization with photoacoustic microscopy. Plast Reconstr Surg. 2019; 143(4): 971-981. doi: 10.1097/PRS.0000000000005410.

52. Kasey Leigh Wood, Ilana G Margulies, Paul L Shay, Andrew Y Ashikari, C Andrew Salzberg. Complications after Perforated versus Nonperforated Acellular Dermal Matrix Use in Direct-to-Implant Breast Reconstruction: A Propensity Score Analysis. Plast Reconstr Surg Global Ohen. 2020; 8(3): 2890. doi: 10.1097/GOX.0000000000002690.

53. Davies BSc (Hons) CF, Macefield R, Avery K, Blazeby JM, Potter S. Patient-Reported Outcome Measures for Post-mastectomy Breast Reconstruction: A Systematic Review of Development and Measurement Properties. Ann Surg Oncol. 2021; 28(1): 386-404. doi: 10.1245/s10434-020-08736-8.

54. Temple CL, Cook EF, Ross DC, Bettger-Hahn M, MacDermid J. Development of a breast reconstruction satisfaction questionnaire (BRECON): dimensionality and clinical importance of breast symptoms, donor site issues, patient expectations, and relationships. J Surg Oncol. 2010; 101(3): 209-216. doi: 10.1002/jso.21477.

55. Liu LQ, Branford OA, Mehigan S. BREAST-Q measurement of the patient perspective in oncoplastic breast surgery: a systematic review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018; 6(8): 1904. doi: 10.1097/GOX.0000000000001904.

Для цитирования

Левчук А.Л., Ходырев С.А., Шабаев Р.М. Современное состояние реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желез. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2021;2(16):122-127. https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_2_122