Авторы
Чижова К.А., Пуздряк П.Д., Иванов М.А., Касимова А.М.
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург
Аннотация
Обоснование. Выбор оптимальной тактики при мультиуровневой периферической артериальной болезни (MPAD) непрост.
Целью настоящего исследования явился поиск оптимального сочетания оперативного и консервативного лечения у больных MPAD.
Методы. В основу работы легли наблюдения за 184 пациентами, которым выполнялись открытые операции (ОО – 90 человек) и гибридные вмешательства (ГВ – 94 человека). После реконструкции пациентам рекомендовалось использование индивидуальной реабилитационной программы. Изучали непосредственные результаты операций и отдаленные последствия.
Результаты. На фоне ГВ регистрировалось меньшее число послеоперационных осложнений в ранние сроки. Реабилитационные мероприятия положительно сказались на дистанции ходьбы и частоте сохранения оперированной конечности у пациентов в течение трех лет наблюдения.
Заключение. Наиболее оправданным тактическим подходом при мультиуровневых поражениях артерий нижних конечностей можно считать гибридный метод реконструкции с последующим дифференцированным выбором реабилитационного воздействия и использованием тренировочных упражнений.
Ключевые слова: мультиуровневая периферическая артериальная болезнь; сосудистая реконструкция; реабилитация.
Список литературы
1. Grandjean A, Iglesias K, Dubuis C, et al. Surgical and endovascular hybrid approach in peripheral arterial disease of the lower limbs. Vasa. 2016; 45(5): 417-422. doi:10.1024/0301-1526/a000561.
2. Zhou M, Huang D, Liu C, et al. Comparison of hybrid procedure and open surgical revascularization for multilevel infrainguinal arterial occlusive disease. Clin Interv Aging. 2014; 9: 1595-1603. Published 2014 Sep 22. doi:10.2147/CIA.S66860.
3. Glushkov NI, Ivanov MA, Apresyan AY, et al. Are hybrid technologies appropriate for revascularization of aortoiliac-femoral segment? Khirurgiia. 2020; (8): 49-54. doi: 10.17116/hirurgia202008149.
4. McQuade K, Gable D, Hohman S, et al. Randomized comparison of ePTFE/nitinol self-expanding stent graft vs prosthetic femoral-popliteal bypass in the treatment of superficial femoral artery occlusive disease. J Vasc Surg. 2009; 49(1): 109-116. doi:10.1016/j.jvs.2008.08.041.
5. Jung HJ, Lee SC, Kim KY, et al.Simultaneous Hybrid Operation Common Femoral Endarterectomy and Endovascular Treatment in Multilevel Peripheral Arterial Disease with Critical Limb Ischemia. Indian J Surg. 2018; 80(2): 140-145. doi:10.1007/s12262-016-1570-2.
6. Lee SC, Joh JH, Chang JH, et al. Hybrid treatment of multilevel revascularization in patients with peripheral arterial disease — a multi-centre study in Korea. Vasa. 2018; 47(3): 235-241. doi:10.1024/0301-1526/a000694.
7. Parvar SL, Ngo L, Dawson J, et al. Long-term outcomes following endovascular and surgical revascularization for peripheral artery disease: a propensity score-matched analysis. Eur Heart J. 2021. doi: 10.1093/eurheartj/ehab116.
8. Sami F, Ranka S, Lippmann M, et al. Cardiac rehabilitation in patients with peripheral arterial disease after revascularization. Vascular. 2020: 1708538120945530. doi: 10.1177/1708538120945530.
