Авторы
Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Бурнашева М.А., Васильев А.С., Казак А.А.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург
Аннотация
Обоснование: Ретро-режим конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии (РР-СЛО) позволяет с высокой чувствительностью визуализировать границы отслойки нейросенсорной сетчатки и ее дефекты в центральных отделах глазного дна. Поэтому представляет интерес возможность обнаружения отслойки сетчатки и ее разрывов на крайней периферии с помощью этого метода, однако данные о таком применении РР-СЛО отсутствуют и неизвестно несет ли использование этого метода на самом деле дополнительную пользу при обследовании крайней периферии.
Цель: изучить диагностические возможности РР-СЛО в комбинации с непрямой офтальмоскопией в выявлении бессимптомных разрывов и локальных отслоек сетчатки при обследовании крайней периферии глазного дна.
Материал и методы: В группу с изменениями периферической сетчатки (периферические хориоретинальные дистрофии, разрывы или отслойки сетчатки), выявленными по данным непрямой офтальмоскопии включили 26 человек (52 глаза, 15 мужчин и 11 женщин, средний возраст 34,8±11,8 года). В группу без патологии периферической сетчатки были включены 25 человек (50 глаз, 10 мужчин и 15 женщин, средний возраст 42,8±14,5 лет). Все участники были обследованы с помощью РР-СЛО на наличие витреоретинальной патологии в заслепленной манере. Результаты РР-СЛО сравнили с результатами непрямой офтальмоскопии.
Результаты: По сравнению с непрямой офтальмоскопией среди глаз с известными изменениями периферической сетчатки РР-СЛО выявляет на 20,7% (p = 0,031) больше глаз имеющих локальную бессимптомную отслойку сетчатки (20 против 9 глаз) и на 20,7% (p = 0,031) больше глаз, имеющих по крайней мере один разрыв сетчатки (32 против 22 глаз). РР-СЛО визуализирует на 55,0% (p = 0,001) больше локальных бессимптомных отслоек сетчатки и на 29,0% (p = 0,004) больше разрывов сетчатки по сравнению с непрямой офтальмоскопией.
Заключение: РР-СЛО обладает высоким потенциалом в диагностике патологии крайней периферии глазного дна, связанной с риском развития регматогенной отслойки сетчатки.
Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, разрыв сетчатки, периферическая хориоретинальная дистрофия, офтальмоскопия.
Список литературы
1. Ghazi NG, Green WR. Pathology and pathogenesis of retinal detachment. Eye. 2002; 16: 411–421.
2. Mastropasqua L, Carpineto P, Ciancaglini M, Falconio G, Gallenga PE. Treatment of retinal tears and lattice degenerations in fellow eyes in high risk patients suffering retinal detachment: a prospective study. Br J Ophthalmol 1999; 83: 1046–1049.
3. Boiko EV, Maltsev DS. Retro-Mode Scanning Laser Ophthalmoscopy Planning for Navigated Macular Laser Photocoagulation in Macular Edema. J Ophthalmol. 2016; 2016: 3726353.
4. Бойко Э.В., Мальцев Д.С. Планирование навигационной макулярной лазерной коагуляции на основании конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии // Российский офтальмологический журнал. — 2016. — №3. — С. 12–17.
5. Shin YU, Lee BR. Retro-mode Imaging for retinal pigment epithelium alterations in central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol. 2012; 54: 155–163.e4.
6. Maltsev DS, Kulikov AN, Burnasheva MA, Arsenov NV, Chhablani J. Axial length as a basic anatomical predictor for morphological and clinical characteristics in acute central serous chorioretinopathy. Eye (Lond). 2020 Jan 22.
7. Zhang T, Zuo Y, Wei Y, Huang W, Zhou X, Liu R, Zhong L, Peng M, Zhang S. The Prevalence and Associations of Peripheral Retinopathy: Baseline Study of Guangzhou Office Computer Workers. J Ophthalmol. 2018; 2018: 2358690.
8. Mitry D, Charteris DG, Fleck BW, Campbell H, Singh J. The epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment: geographical variation and clinical associations. Br J Ophthalmol. 2010; 94: 678–84.
9. Davis MD. Natural history of retinal breaks without detachment. Arch Opthalmol. 1974; 92: 183–194.
10. Levin M, Nasri A, Stewart JM. Resident-performed prophylactic retinopexy and the risk of retinal detachment. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2009; 40: 120–126.
11. Blindbaek S, Grauslund J. Prophylactic treatment of retinal breaks — a systematic review. Acta Ophthalmol. 2015; 93: 3–8.
