DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.41.78.021

Авторы

Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва

Аннотация

В данной статье представлен обзор литературы по истории изучения макулярных разрывов и развитию методик хирургического лечения данной патологии. Макулярный разрыв представляет собой дефект фовеолярной части сетчатой оболочки глаза по всей толщине. С 1869 по 2009 г. предлагались и обсуждались различные теории формирования макулярных разрывов. Первым был H. Knapp, который описал макулярный разрыв у больного после тяжелой контузии глаза. Основоположником развития диагностики и лечения макулярных разрывов был J.D. Gass, который предположил теорию, в основу которой легли витреоретинальные тракции, а также впервые ввел термин «витреомакулярный интерфейс».

В норме витреомакулярная адгезия не вызывает патологических явлений, но в случае формирования витреомакулярных спаек вызывает деформацию макулярного профиля. Долгое время макулярный разрыв считался неизлечимой патологией, предлагались и использовались такие методы лечения как трансбульбарная диатермокоагуляция, ограничительная лазеркоагулляция разрыва, но оказались неэффективными. В настоящее время общепринятым стандартом лечения является проведение микроинвазивной витрэктомии с последующим прокрашиваем и удалением внутренней пограничной мембраны для повышения мобильности сетчатки в макулярной области и проведение газовоздушной тампоны витреальной полости.

Существует ряд методик, повышающих эффективность оперативного лечения: использование внутренней пограничной мембраны: свободный лоскут, флотирующий, интровертный; механическое сопоставление краев макулярного дефекта; использование веществ для адгезии краев макулярного дефекта (тромбоцитарная масса). К сожалению, все методики обладают определенными недостатками, ограничивающими ее применение, что обусловливает необходимость дальнейшего поиска и усовершенствования хирургии макулярных разрывов.

Ключевые слова: макулярный разрыв, витреомакулярный интерфейс, витреоретинальная хирургия, мембранопилинг, PRP.

Список литературы

1 Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Классификация идиопатических макулярных разрывов сетчатки // Сибирский медицинский журнал.Иркутск: ГБОУ «Иркутский государственный медицинский университет». – 2004 – С. 56–59.

2. Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Витрэктомия в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярном отеке // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – № 12 (187). – С. 257–259.

3. Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Ярмухаметова А.Л. Картирование фовеолярной зоны сетчатки при идеопатическом макулярном разрыве // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2014. – № 13 (173). – С. 322–324.

4. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А., Письменская В.А., Какунина С.А., Норманн К.С., Петерсен Е.В. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови // Офтальмохирургия. – 2017. – № 3. – С. 27–30

5. Шпак А.А., Огородникова С.Н. Эпиретинальные мембраны у больных с односторонними идиопатическими макулярными разрывами // Вестник офтальмологии. – 2009. – № 4. – C. 18–21.

6. Bonnet S. Surgery of the senile macular hole // Bull Soc Belge Ophtalmol. 1993; 247(1): 75-8.

7. Chan A, Duker JS, Schuman JS, Fujimoto JG. Stage 0 macular holes: observations by optical coherence tomography // Ophthalmology. – 2004.

8. Dellaporta A. Endodiathermy: a method for sealing macular holes by transbulbar coagulation // Am J Ophthalmol. –1954. –37(5): 649-56.

9. Felfeli T, Mandelcorn ED. Macular hole hydro dissection: Surgical Technique for the Treatment of Persistent, Chronic, and Large Macular Holes // Retina. – 2018. – P. 10.

10. Gass JD. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole // Am. J. Ophthalmol. – 1995. – № 119(6). – P. 752–759.

11. Gass JD. Stereoscopic atlas of macular diseases (diagnostic and treatment) // Second Ed. – St. Louis: Mosby Co., – 1977. – P. 411.

12. Gaudric A, Massin P, Paques M, Santiago PY, Guez JE, Le Gargasson JF, Mundler O, Drouet L. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. –1995; 233(9) – P. 54–549.

13. Hanselmayer H. Laser-photocoagulation of macular holes // Klin Monbl Augenheilkd. – 1976; 169(2): 231-4.

14. Johnson MW. Perifoveal vitreous detachment and its macular complications // Trans Am Ophthalmol Soc. – 2005; 103: 537–567.

15. Juncal VR, Chow DR, Vilà N, Kapusta MA, Williams RG, Kherani A, Berger AR. Ocriplasmin versus vitrectomy for the treatment of macular holes // Can J Ophthalmol. –2018 Oct; 53(5): 441-446.

16. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. // Arch Ophthalmol. – 1991; 109(5): 654-659.

17. Knapp H. Uber isolorite zereisseungen der aderhaut in folge von traumen auf dem augapfel // Arch.Augenheilk. – 1869. – N 1.

18. Kuhnt H. Uber eine eigentumliche Veranderung der Netzhaut ad maculam // Z. Augenheilk. – 1900. – N 3.

19. Liggett PE. Human autologous serum for the treatment of full-thickness macular holes. A preliminary study. // Ophthalmology. –1995;102(7): 1071-6.

20. Michalewska ZI, Michalewski J, Dulczewska-Cichecka K, Adelman RA, Nawrocki J. Retina. Temporal invarted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: A Comparative Study. – 2015; 35(9): 1844-50.

21. Mikuni M, Kobayashi S, Yaoeda H. Light coagulation treatment for cases of macular hole. // Nihon Ganka Kiyo. – 1966; 17(5): 593-7.

22. Morizane Y, Shiraga F, Kimura S, Hosokawa M, Shiode Y, Kawata T, Hosogi M, Shirakata Y, Okanouchi T. Autologous transplantation of the internal limiting membrane for refractory macular holes // Am. J. Ophthalmol. – 2014; 157(4). – P. 861–869.

23. Morris R, Kuhn F, Witherspoon CD. Hemorrhagic macular cyst // Ophthalmology. –1994. – Vol. 110. P. 1.

24. Orellana J, Lieberman RM. Stage III macular hole surgery // British Journal Ophthalmology Vol. 77. –1993;(9).

25. Pichi F, Lembo A, Morara M. Early and late inner retinal changes after inner limiting membrane peeling // International Ophthalmology. – 2014. – P. 437–446.

26. Schepens, C.L. Fundus change caused by alteration of the vitreous body // Am.j Ophtalmology. – 1955. – Vol. 39.

27. Scott IU, Moraczewski AL, Smiddy WE, Flynn HW Jr, Feuer WJ. Long-term anatomic and visual acuity outcomes after initial anatomic success with macular hole surgery. // Am. J. Ophthalmol. –2003 May; 135(5): 633-40.

28. Sebag J. Anatomy and pathology of the vitreo-retinal interface // Eye. – 1992; 6: 541-552.

29. Sivalingam, A. Visual prognosis correlated with the presence of internal-limiting membrane in histopathologic specimens obtained from epiretinal membrane surgery // Ophthalmology. – 1990. – Vol. 97. – P. 1549–1552.

30. Spaide RF. Vitreous-Retina-Macula Consultants of New York «Dissociated optic nerve fiber layer appearance» after internal limiting membrane removal is inner retinal dimpling. Retina. – 2012 Oct; 32(9): 1719-26.

31. Steel DH, Lotery AJ. Idiopathic vitreomacular traction and macular hole: a comprehensive review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. // Eye (Lond). – 2013 Oct; 27 Suppl 1: S1-21.

32. Tilanus MA, Deutman AF. Full-thickness macular holes treated with vitrectomy and tissue glue // International Ophthalmology. – 1994. 18(6): 355-8.

33. Worst JG. Cisternal systems of the fully developed vitreous body in the young adult // Trans Ophthalmol Soc UK. – 1977; 97: 550-554.

Для цитирования

Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А. Хирургическое лечение пациентов с неустраненным макулярным разрывом. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;2(14):98-104. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.41.78.021