Авторы
Камышов С.В.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент
Аннотация
Применяемые для лечения рака шейки матки (РШМ) химиотерапевтические методы и лучевая терапия, вызывают у пациенток иммуносупрессию, в связи с чем данной категории больных показано проведение иммунокоррегирующей терапии. Методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ) по своей сути, являются эффективным расширением лечебного плазмафереза. Однако в литературе недостаточно сведений об использовании методов ЭИФТ в лечении РШМ, а также их влияние на отдаленные результаты противоопухолевой терапии. Объектом исследования служили 136 больных РШМ с II–III клиническими стадиями заболевания, получавших стандартное комбинированное лечение, со средним возрастом 45,7±7,07 лет. Всего II стадия была диагностирована у 90 (66,2%) и III стадия – у 46 (33,8%) больных. Больные были распределены в следующие группы: 1 группа – 42 (31,0%) больных, получавшие ЭИФТ без плазмафереза (ПФ); 2 группа – 34 (25,0%) больных, получавшие ЭИФТ с предварительным ПФ; 3 контрольная группа – 60 (44,1%) больных без проведения иммунокоррегирующей терапии. Проведение сопроводительной иммунотерапии в комбинированном и комплексном лечении позволило увеличить 5-летнюю выживаемость больных РШМ на 10,3% при использовании ЭИФТ и на 15,6% – при ЭИФТ+ПФ. Полученные результаты свидетельствуют о способности методов сопроводительной ЭИФТ усиливать противоопухолевый эффект традиционных методов лечения. Наибольшей эффективностью в комплексном лечении больных РШМ II–III стадий обладает схема сопроводительной иммунотерапии, включающая низкообъёмный плазмаферез с последующей ЭИФТ, которая позволяет повысить показатели пятилетней выживаемости пациенток, увеличить медиану выживаемости без прогрессирования и медиану общей выживаемости, а также снижает наблюдаемое отношение риска прогрессирования и смерти.
Ключевые слова: иммуномодуляторы, плазмаферез, рак шейки матки, экстракорпоральная иммунофармакотерапия.
Список литературы
1. Жаринов Г.М., Молчанов О.Е., Агафонова М.В., Румянцева С.Ю. Первый опыт локальной иммунотерапии онкогинекологических больных // Цитокины и воспаление. – 2002. – Т. 1. – № 2. – С. 75.
2. Кенбаева Д.К. Манамбаева З.А., Макишев А.К., Кабылова С.А. Иммунотерапия и выживаемость больных раком шейки матки и яичников // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – № 1. – С. 143–145.
3. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия // СПб.: Фолиант, 2000. – 432 с.
4. Лазарев А.Ф., Кенбаева Д.К., Медеубаев Р.К., Горбатенко А.Е., Танатаров С.З. Влияние иммунотерапии на клеточное звено иммунитета при раке шейки матки // Вестник Росс. Акад. мед. наук. – 2014. – Т.69. – № 3–4. – С. 5–8.
5. Попович А.М. Иммунотерапия в онкологии. Справочник по иммунотерапии для практического врача // СПб: Диалог, 2002. – С. 335–352.
6. Bambauer R, Latzo R, Schiel R. Therapeutic plasma exchange and selective plasma separation methods. Fundamental technologies, pathology and clinical results. Pabst Science Publishers, Lengerich/Berlin, 2013. – P. 395–402.
7. Bhardwaj N. Harnessing the immune system to treat cancer // J. Clin. Invest. – 2007. – Vol. 117. – P. 1130–1136.
8. DiSaia PJ. Clinical gynaecologic oncology // P.J. DiSaia, W.T. Creasman (eds.). – 7th ed. – Mosby Elsevier, 2007. – 812 p.
9. Gattinoni L, Powell DJ, Rosenberg SA, Restifo NP. Adoptive immunotherapy for cancer: building on success // Nat. Rev. Immunol. – 2006. – N 6. – P. 383–393.
10. Rosenberg S, Restifo N, Yang J, Morgan R, Dudley M. Adoptive cell transfer a clinical path to effective cancer immunotherapy // Nature Reviews Cancer. – 2008. – N 8. – P. 299–308.
