DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.68.74.004

Авторы

Бочаров А.В.1, Попов Л.В.2

1 Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И., Кострома

2 Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова, Москва

Аннотация

Цель: оценить отдаленные результаты эндоваскулярной реваскуляризации коронарного русла стентами с лекарственным покрытием 3 поколения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и многососудистым поражением коронарных артерий в сравнении с аортокоронарным шунтированием.

Материалы и методы: проведен анализ результатов 2 летнего наблюдения этапного лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и многососудистым поражением, которым выполнено стентирование клинико-зависимой артерии по экстренным показаниям и затем в срок до 90 дней выполнена полная функциональная реваскуляризация миокарда стентами с лекарственным покрытием сиролимус 3 поколения. Оценка эффективности и безопасности проводилась по критериям «non-inferiority» в сравнении с литературными данными реваскуляризации миокарда методом аортокоронарного шунтирования.

Результаты: эндоваскулярная реваскуляризация миокарда в ранние сроки после стентирования клинико-зависимой артерии у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и многососудистым поражением имеет преимущество перед аортокоронарным шунтированием по комбинированной конечной точке MACE, однако проигрывает по частоте необходимости повторных вмешательств.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, чрескожное коронарное вмешательство, стент с лекарственным покрытием 3 поколения, аортокоронарное шунтирование.

Список литературы

1. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. – 2015. – № 5. – С. 7–10.

2. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2015 год. – М.: НЦССХ им. Н.А. Бакулева, 2016.

3. Волков В.С. Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей. М.: МИА, 2010. C. 163.

4. Braunwald E. Unstable Angina and Non-ST Elevation Myocardial Infarction. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 185(9):924-932. DOI: 10.1164/rccm.201109-1745CI.

5. Общая врачебная практика: национальное руководство. В 2 т. Т. I / под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с.

6. Yeh RW, Sidney S, Chandra M, Sorel M, Selby JV, Go AS. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction N Engl J Med. 2010; 362 (23): 2155-2165. DOI: 10.1056/NEJMoa0908610.

7. Карпов Ю.А., Самко А.Н., Буза В.В. Коронарная ангиопластика и стентирование. М.: МИА, 2010. C. 10–14.

8. Fukui T, Tabata M, Tobaru T, Asano R, Takanashi S, Sumiyoshi T. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention in patients with left main disease: single-center results of multidisciplinary decision making. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 62(5):301 -307. DOI:10.1007/s11748-013-0357-7.

9. Head SJ, Kaul S, Mack MJ et al. The rationale for Heart Team decision-making for patients with stable, complex coronary artery disease. Eur Heart J. 2013; 34(32): 2510–2518.

10. Palmerini Т, Genereux Ph, Caixeta A, Cristea E, Lansky A, Mehran R, Dangas G, Lazar D, Sanchez R, Fahy M, Ke Xu, Stone GW. Prognostic value of the SYNTAX score in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention: analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage StrategY) trial. J Am Coll Cardiol. 2011; 57(24): 2389–2397.

11. Roffi M, Patrono C, Collet JP et al. 2015 ESC Guidlines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST – segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST – Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016; 37(3): 267-315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.

12. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 года // Российский кардиологический журнал. – 2015. – № 2. – С. 5–81.

13. Hoffman SN, TenBrook JA, Wolf MP, Wong JB, Pauker SG, Salem DN. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing coronary artery bypass graft with percutaneous transluminal coronary angioplasty: one – to eight – year outcomes. Journal of the American College of Cardiology. 2003; 41: 1293-1304. DOI: 10.1016/S0735-1097(03)00157-8.

14. Committee for proprietary medicinal products (CPMP) (2004). Points to consider on the choice of non-inferiority margin. [cited 2018 Oct 18].

15. Food and Drug Administration (FDA) (2016) Non-Inferioty Clinical Trials to Establish Effectiveness. Guidance for Industry. [cited 2018 Nov 20].

Для цитирования

Бочаров А.В., Попов Л.В. Результаты ранней этапной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;2(14):20-22. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.68.74.004