DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.16.82.014

Авторы

Апханова Т.В.1, Сапелкин С.В.2, Кульчицкая Д.Б.1

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва

2 Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского, Москва

Аннотация

На основании 10-летнего опыта применения метода комплексной противоотечной терапии (КПТ) установлены отрицательные побочные эффекты метода КПТ, существенно снижающие качество жизни пациентов, а также их приверженность к лечению. Цель исследования – изучение влияние метода КПТ на показатели качества жизни (КЖ) больных с лимфедемой нижних конечностей I–III ст. В исследование были включены 60 больных лимфедемой нижних конечностей I–III ст., 51 из которых были женщинами, средний возраст больных – 48,5±5,4 лет. Все пациенты были рандомизированы на следующие группы: 1-я группа (n = 30) получала КПТ, включающую последовательно: мануальный лимфодренаж, уход за кожей, бандажирование конечностей с применением коротко растяжимых бинтов и лечебную гимнастику в зале; 2-я группа (n = 30) получала базисную терапию оральным флавоноидом (комбинация диосмина и гесперидина) 1000 мг в сутки продолжительностью 3 недели, а также эластическую компрессию с применением стандартного лечебного трикотажа 3-го компрессионного класса (группа сравнения). В результате проведенного лечения у больных 1-й группы, наряду с выраженным противоотечным эффектом, отмечена положительная динамика показателей КЖ по болевой, физической и социальной шкалам (вопросник CIVIQ2). Однако, применение метода КПТ у больных 1 группы также сопровождалось психологическим дискомфортом, приводящим к снижению показателя КЖ по психологической шкале, обусловленным «бременем» бандажирования конечностей.

Ключевые слова: лимфедема, нижние конечности, мануальный лимфодренаж, бандажирование конечностей, качество жизни.

Список литературы

1. Герасименко, М.Ю., Князева, Т.А., Апханова, Т.В., Кульчицкая, Д.Б. Применение метода кинезиотейпирования в немедикаментозной комплексной реабилитации больных лимфедемой нижних конечностей. // Вопросы курортологии, физиотерапии ЛФК. 2015, № 5. C. 22–27.

2. Лобастов, К.В., Баринов, В.Е., Лаберко, Л.А., Кузнецов, Н.А. Компрессионный бандаж: современный взгляд. Результаты измерения давления и жесткости in vivo. // Флебология. 2011, № 4, C. 65–71.

3. Покровский, А.В., Сапелкин, С.В. Производные полусинтетического диосмина в лечении больных с хронической венозной недостаточностью – результаты проспективного исследования с применением препарата Флебодиа 600. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005, T. 11, № 4. C. 73–79.

4. Стойко, Ю.М., Гудымович, В.Г. Мониторинг качества жизни у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей с использованием препарата Венарус. // Хирургия. Журнал им. Пирогова Н.И. 2010; 6: 46–51.

5. Фионик, О.В., Бубнова, Н.А., Петров, С.В., Ерофеев, Н.П., Ладожская-Гапеенко, Е.Е., Семенов, А.Ю. Лимфедема нижних конечностей: алгоритм диагностики и лечения. // Новости хирургии. 2009, Т. 17, № 4; С. 49–64.

6. Diagnosis and Treatment of Secondary Lymphedema, Technology Assessment Report. McMaster University Evidence-based Practice Center. Prepared for Agency For Healthcare Research and Quality (AHRQ) of the U.S. Department of Health and Human Services. May 28, 2010; 148 p.

7. Földi, M., Földi, E., Kubik, S. Textbook of Lymphology. Urban &Fischer; 2003.

8. Földi, M., Strossenreuther, R. Foundations of Manual Lymph Drainage, 3rd Edition, Elsevier, 2004; 110 p.

9. Hirai, M., Niimi, K., Iwata, H., Sugimoto, I., Ishibashi, H., Ota, T., Nakamura, H.A. Сomparison of interface pressure and stiffness between elastic stockings and bandages.// Phlebology, 2009, Vol. 24, № 3; P. 120–124.

10. Launois, R., Reboul-Marty, J., Henry, B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ). // Quality of life research. 1996; 5(6): 539-554.

11. Lee, B.B., Nicolaides, A.N., Myers, K., Meissner, M. et al. Venous hemodynamic changes in lower limb venous disease: the UIP consensus according to scientific evidence. // International Angiology. 2016 Jun; 35(3): 236-352.

12. Lee, B.B., Rockson, S.G., Bergan, J. Lymphedema. A Concise Compendium of Theory and Practice. // Springer International Publishing, Edition 2, 2018; 972 p.

13. Mosti, G., Cavezzi, A., Partsch, H. et al. Adjustable Velcro compression devices are more effective than inelastic bandages in reducing venous edema in the initial treatment phase: a randomized controlled trial. // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50: 368-74.

14. Mosti, G., Partsch, H. Self-management by firm, non-elastic adjustable compression wrap device. // J Vasc Surg: Veins and Lymphatics. 2017; Vol. 6: 7003, P. 88–90.

15. Navrátilová, Z. at al. Efficacy of a 6-month treatment with Daflon 500 mg in patients with venous edema. // Phlebolymphology, 2010; 17 (3): 137.

16. Partsch, H., Clark, M., Mosti, G. at al. Classification of compression bandages: practical aspects. Dermatol Surg, 2008; 34; P. 600–609.

17. Rabe, E., Partsch, H., Hafner, J., Lattimer, C. et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. // Phlebology, 2018 Apr; 33(3): 163–184.

18. Robert, J. Damsrta. Diagnostic and therapeutical aspects of lymphedema. //Rabe Medical Publishing, Bonn, Germany. – 2010. 277 p.

19. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2016 Consensus Document of the International Society of Lymphology. // Lymphology, 2016 (49): P. 170–184.

Для цитирования

Апханова Т.В., Сапелкин С.В., Кульчицкая Д.Б. Влияние метода комплексной противоотечной терапии (по методу M. Foldi) на показатели качества жизни больных лимфедемой нижних конечностей. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;1(14):68-71. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.16.82.014