DOI: 10.25881/BPNMSC.2019.66.68.017

Авторы

Красенков Ю.В., Татьянченко В.К., Елисеев Г.Д., Волошин Р.Н., Бякова Е.Н., Эдилов А.В.

ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону

Аннотация

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с глубокими межмышечными флегмонами конечностей, путем оптимизации лечебно-диагностического подхода на основании определения влияния тканевой гипертензии на выраженность болевого синдрома.

Для оценки тяжести течения гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях конечностей было предложено включить в диагностику алгоритм методики измерения тканевого давления. Полученные показатели послужили основанием для диагностики компартмент-синдрома и выполнения по показаниям декомпрессивной фасциотомии в областях фасциальных структур. Также оценивали степень репаративных процессов в послеоперационной ране, а также уровень ее микробной обсемененности. По значению КОЕ. В исследовании участвовали 154 больных с глубокой межмышечной флегмоной разделенные на две группы: во II группе (81 пациент) использовали разработанный диагностический и лечебный алгоритм с учетом выраженности тканевой гипертензии и компартмент-синдрома. В I группе (73 пациента) использовалась традиционная методика лечения.

Предложенный авторами алгоритм диагностики и лечения флегмоны, защищенный патентами РФ на изобретения № 2578096, № 2591829 и № 2683855, позволил улучшить результаты комплексного лечения и сократить сроки послеоперационной реабилитации больных.

Ключевые слова: флегмона, операция, компартмент-синдром, фасциотомия.

Список литературы

1. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Тюрюмин В.С. Современные методы лечения гнойных ран // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – №. 1. – С. 18–24.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия: 4-е изд. - 2009.– М.: ГЭОТАР-Медиа. – 848 с.

3. Красенков Ю.В., Татьянченко В.К., Давыденко А.В., Богданов В.Л. Лечение флегмон кисти с учетом оценки стадии развития острого тканевого гипертензионного синдрома (компартмент синдром) //Уральский медицинский журнал. – 2016. – №. 5. – С. 95–100

4. Липатов К. В., Комарова Е. А., Гурьянов Р. А. Диагностика и хирургическое лечение стрептококковойнекротизирующей инфекции мягких тканей // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора БМ Костючёнка. – 2015. – №. 1. – С. 6–12.

5. Привольнев В. В., Каракулина Е. В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2011. – Т. 13. – №. 3. – С. 214–222.

6. Татьянченко В.К., Фирсов М.С., Давыденко А.В. Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне ягодичной области. Патент РФ на изобретение № 2581821 Опубл. 20.04.2016г. Бюл. № 11.

7. Эдилов А.В., Татьянченко В.К., Красенков Ю.В., Богданов В.Л. Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне стопы // Патент на изобретение №2683855. Опубл. 02.04.2019 г. Бюл: № 10.

8. Keudell AG. et al. Diagnosis and treatment of acute extremity compartment syndrome. The Lancet. 2015;386(10000):1299–1310.

9. Ridha A. et al. Acute compartment syndrome secondary to rhabdomyolysis in a sickle cell trait patient. The Lancet. 2014;384(9960):2172.