DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.72.74.031

Авторы

Кабанов М.Ю.1, 2, Семенцов К.В.1, 2, Дегтярев Д.Б.2, Бояринов Д.Ю.1, 2, Савченков Д.К.1, 2, Ладоша М.Ю.2, Яковлева Д.М.2, Алексеев В.В.1, 2

1 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

2 Госпиталь для ветеранов войн Санкт-Петербург

Аннотация

Тактика лечения пациентов с крупными конкрементами в желчевыводящих протоках однозначно не определена. Методики их удаления и результаты лечения зависят от оснащения и принятой в стационаре тактики лечения.

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с «трудным» – холедохолитиазом у пациентов старческого возраста.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 4 пациентов, которым выполнена контактная лазерная литотрипсия с применением системы прямой пероральной холангиоскопии по поводу холедохолитиаза.

Результаты. Применение контактной литотрипсии под контролем системы spy glass позволило фрагментировать крупные конкременты (более 1,5 см.) и удалить из желчевыводящих протоков у 4 пациентов. При этом, лишь в одном случае отмечена послеоперационная транзиторная гиперамилаземия. Значимых послеоперационных осложнений не выявлено. Сроки послеоперационного периода не превысили 8 суток.

Заключение. Использование контактной литотрипсии позволило применить малотравматичные, малоинвазивные и высокоэффективные методы лечения с хорошими ближайшими результатами, при отсутствии значимых послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: трудный холедохолитиаз, пероральная холангиоскопия, контактная литотрипсия.

Список литературы

1. Михин А.И., Орлов С.Ю., Василенко К.В., Сажин А.В. Эндоскопическое лечение пациентов старческого возраста со сложным холедохолитиазом // Эндоскопическая хирургия. — 2019. — T.25. — №1. — C. 53–60. [Mikhin AI, Orlov SYu, Vasilenko KV, Sazhin AV. Endoscopic treatment of difficult common bile duct stones in elderly patients. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2019;25(1):53–60. (In Russ).] Doi: 10.17116/endoskop20192501153.

2. Попов Д.Н., Танцев А.О., Никитина Т.О., Корольков А.Ю. Гибридные хирургические вмешательства в лечении холангита и билиарного сепсиса на фоне сочетанного холецистохоледохолитиаза // Вестник хирургии имени И. Грекова. — 2019. — T.178. — №3. — C. 34–38. [Popov DN, Tantsev AO, Nikitina TO, Korol'kov AYu. Hybrid surgical interventions in treatment of cholangitis and biliary sepsis on the background of cholecystocholedocholithiasis. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2019;178(3):34–38. (In Russ).] Doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-3-34-38.

3. Хацко В.В., Потапов В.В., Зенин О.К. Билиарный сепсис желчно-каменной этиологии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2016. — №3. — C. 62–68. [Khatsko VV, Potapov VV, Zenin OK. Billiary sepsis of cholelithic etiology. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2016;(3):62–68. (In Russ).]

4. Day LW, Lin L, Somsouk M. Adverse events in older patients undergoing ERCP: a systematic review and meta-analysis. Endosc Int Open. 2014;2(1):E28–E36. Doi: 10.1055/s-0034-1365281.

5. Navaneethan U, Hasan MK, Kommaraju K, Et Al. Digital, singleoperator cholangioscopy. In: the diagnosis and management of pancreatobiliary disorders: a multicenter clinical experience. Gastrointest Endosc. 2016;84(4):649–655. Doi: 10.1016/j.gie.2016.03.789.

6. Modha K. Clinical approach to patients with obstructive jaundice. Tech Vasc Interv Radiol. 2015;18(4):197–200. Doi: 10.1053/j.tvir.2015.07.002.

7. Stefanidis G, Christodoulou C, Manolakopoulos S, Chuttani R. Endoscopic extraction of large common bile duct stones: a review article. World J Gastrointest Endosc. 2012;4(5):167–179. Doi: 10.4253/wjge.v4.i5.167.

8. Ogura T, Higuchi K. A review of treatment options for bile duct stones. Expert Rev Gasroenterol Hepatol. 2016;10(11):1271–1278. Doi: 10.1080/17474124.2016.1212658.