DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.61.91.026

Авторы

Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Карпов Г.О., Суханова А.В., Шаталова Е.О.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Аннотация

Различные методы фиксации интраокулярных линз является актуальным вопросом при сочетанной патологии сетчатки и афакии. Отсутствие барьера между передней камерой и витреальной полостью глаза, является основным риском проникновения силикона в переднюю камеру, что может вызывать тяжелые осложнения. Роль барьера может выполнять переднекамерная интраокулярная линза, при постановку которой миграция силикона не происходит. Однако данный вид фиксации ведет к ряду тяжелых послеоперационных осложнений. В нашей стране широко распространённым методом является применения зрачковых линз при несостоятельности капсуло-связочного аппарата. Закрытие иридэктомии силиконовым пузырем может резко повышать внутриглазное давление. При ирис-капсульной фиксации частота дислокации линз, впоследствии осложненном проникновением силикона в переднюю камеру, ставит под сомнения достоинства данного метода. Наиболее физиологичным является метод транссклеральной фиксации. Он сочетает в себе минимальное количество послеоперационных осложнений, выполняя при этом роль барьера между передней камерой и витреальной полостью. Однако данный метод является наиболее сложным хирургическим вмешательством.

Ключевые слова: интраокулярная линза, витреальная полость, силиконовое масло.

Список литературы

1. Файзрахманов Р.Р., Будзинская М.В. Макулярные пигменты при дегенеративных процессах сетчатки // Вестник офтальмологии.2018. — Т.134. №5. С. 135–140. [Fayzrakhmanov RR, Budzinskaya MV. Macular pigments in degenerative processes of the retina. The Russian Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal'mologii. 2018;134(5):135–140. (In Russ).] Doi: 10.17116/oftalma2018134051135.

2. Файзрахманов Р.Р. Режимы назначения анти-VEGF-препаратов при терапии неоваскулрной возрастной макулярной дегенерации // Вестник офтальмологии. 2018. — Т.134. №6. С. 107–115. [Fayzrakhmanov RR. Anti-VEGF dosing regimen for neovascular age-related macular degeneration treatment. The Russian Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal'mologii. 2018;134(6):107–115. (In Russ).] Doi: 10.17116/oftalma2018134061107.

3. Павловский О.А., Файзрахманов Р.Р., Ларина Е.А. Метод закрытия макулярного разрыва с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны: варианты репарации и их морфологическая характеристика // Уральский медицинский журнал. 2020.№2. С. 86–91. [Pavlovsky OA, Fayzrakhmanov RR, Larina EA. The method of closure of macular holes with a partial peeling of the internal limiting membrane: repair options and their morphological characteristics. Ural Medical Journal. 2020;(2):86–91. (In Russ).] Doi: 10.25694/URMJ.2020.02.22.

4. Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А. Способ закрытия макулярных разрывов с частичным сохранением внутренней пограничной мембран // Вестник офтальмологии. 2020. Т.136. №1. С. 73–79. [Fayzrakhmanov RR, Pavlovsky OA, Larina EA. The method of closing macular holes with partial preservation of the internal limiting membrane. The Russian Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal'mologii. 2020;136(1):73–79. (In Russ).] Doi: 10.17116/oftalma202013601173.

5. Захаров В.Д., Костина Н.Е. Особенности микрохирургической техники при тампонаде витреальной полости легким силиконом в условиях афакии // Офтальмохирургия. 2013. №1. С. 13–17. [Zakharov VD, Kostina NE. Distinctive features of the microsurgical technique of the silicone oil tamponade in aphakic eyes. Oftal'mokhirurgiya. 2013;(1):13–17. (In Russ).]

6. Патент РФ №2346646/ 01.11.2007. Бюл. №5. Захаров В.Д., Горшков И.М., Костина Н.Е., Бессарабов А.Н. Способ предотвращения выхода силикона в переднюю камеру глаза при заменен жидкого перфтороганического соединения на легкий силикон при афакии [Patent RUS №2346646/ 01.11.2007. Byul. №5. Zakharov VD, Gorshkov IM, Kostina NE, Bessarabov AN. A way to prevent silicone from entering the anterior chamber of the eye when replacing an organofluid compound with a light silicone in aphakia. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

7. Канюков В.Н., Казеннов А.Н. Аниридия, афакия в сочетании с отслойкой сетчатки: проблема и пути решения // Офтальмология. 2014. Т.11. №3. С. 89–93. [Kanyukov V.N., Kazennov A.N. Aniridia, aphakia accompanied by retinal detachment: problem and its ways of solution. Ophthalmology in Russia. 2014;11(3):89–93. (In Russ).]

8. Патент РФ №2394471/ 03.03.2009. Тахчиди H.П., Захаров В.Д., Костина Н.Е. Способ прогнозирования миграции легкого силикона в переднюю камеру глаза при афакии в процессе силиконовой тамонады витреальной полости. [Patent RUS №№2394471/ 03.03.2009. Takhchidi HP, Zakharov VD, Kostina NE. A method for predicting the migration of light silicone into the anterior chamber of the eye during aphakia in the process of silicone tamponade of the vitreal cavity. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

9. Аветисов С.Э., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., и др. Современные возможности хирургии старческой катаракты // Клиническая геронтология. 2017. Т.23. №11. С. 84–96. [Avetisov SE, Yousef YuN, Yousef SN, et al. Modern possibilities of senile cataract surgery. Clinical gerontology. 2017;23(11):84–96. (In Russ).] Doi: 10.26347/1607-2499201711-12084-091.

10. Bastawrous A, Parkes C, Prasad S. Choices in correction of aphakia during vitrectomy. Ophthalmologica. 2011;226 Suppl 1:46–52. Doi: 10.1159/000328210.

11. Бекмирова Б.Б., Фролов М.А. Дислокация хрусталика: обзор литературы // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т.19. №2. С. 17–25. [Bekmirova BB, Frolov MA. Dislocation of the lens of the eye: a review of the literature. Zhurnal nauchnykh statei Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2017;19(2):17–25. (In Russ).]

12. Balaggan KS, Dong B, Tanner V, et al. Unsutured posterior chamber lens implantation in eyes requiring lens extraction at the time of pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade. J Cataract Refract Surg. 2004; 30(1):161–167. Doi: 10.1016/S0886-3350(03)00650-3.

13. Кадатская Н.В., Марухненко А.М. и Фокина В.П. Результаты имплантации переднекамерной ИОЛ Bauchs&Lomb L122 UV // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2009. Т.29. №4. С. 22–25. [Kadatskaya N.V., Marukhnenko A.M. and Fokina V.P. Results of implantation anterior chamber intraocular lens Bauchs&Lomb L122 UV. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2009;29(4): 22–25. (In Russ).]

14. Malinowski SM, Mieler WF, Koenig SB, et al. Combined pars plana vitrectomy-lensectomy and open-loop anterior chamber lens implantation. Ophthalmology. 1995;102(2):211–216. Doi: 10.1016/s0161-6420(95)31033-0.

15. Патент РФ №RU 2652576 C1/ 13.07.2017. Ченчик А.Д. Способ фиксации интраокулярной линзы на глазах без капсульной поддержки при выполнении эндовитреальных вмешательств. [Patent RUS №RU 2652576 C1/ 13.07.2017. Chenchik AD. A method for fixing an intraocular lens in the eyes without capsular support when performing endovitreal interventions. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

16. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Изучение клинической эффективности собственного способа имплантации ИОЛ при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты у пациентов с легкой степенью подвывиха хрусталика // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2012. №1. С. 31–37. [Belonozhenko YV, Sorokin EL. The study of the clinical effectiveness of its own method of IOL implantation when performing age-related cataract phacoemulsification in patients with mild lens subluxation. Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii. 2012;(1):31–37. (In Russ).]

17. Соловьева Е.П. Распределение силикона в тканях глаза после витрэктомии с замещением силиконовым маслом // Офтальмологические ведомости. 2012. Т.5. №1. С. 18–21. [Solovieva EP. Distribution of silicone oil in eye tisues after vitrectomy with silicone oil exchange. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2012;5(1):18–21. (In Russ).]

18. Иошин И.Э. Внекапсульная фиксация ИОЛ при патологии хрусталика в осложненных ситуациях: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1998. [Ioshin IE. Vnekapsul'naya fiksatsiya IOL pri patologii khrustalika v oslozhnennykh situatsiyakh. [dissertation] Moscow; 1998. (In Russ).]

19. Малюгин Б.Э., ПокровскийД.Ф., СемакинаА.С. Экспериментальное исследование возможностей имплантации эластичной ИОЛ для зрачковой фиксации через малый разрез // Офтальмохирургия. 2014. №3. С. 20–25. [Malyugin BE, Pokrovsky DF, Semakina AS. An experimental study of the foldable pupil-fixated intraocular lens implantation through the small incision. Oftal'mokhirurgiya. 2014;(3):20–256. (In Russ).]

20. Иошин И.Э. Внутрикапсульное кольцо в хирургии катаракты при подвывихе хрусталика (опыт 15 лет имплантаций) // Вестник офтальмологии. 2012. Т.128. №2. С. 45–49. [Ioshin IE. Intracapsular ring in cataract surgery for lens subluxation (experience of 15 years of implantation). The Russian Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal'mologii. 2012;128(2):45–49.]

21. Белоноженко Ю.В. Стабилизация положения ИОЛ при факоэмульсификации катаракты, сочетающейся с инволюционным подвывихом хрусталика первой степени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2018 — 25 с. [Belonozhenko YV. Stabilization of the IOL during phacoemulsification of cataract combined with involutional subluxation of the lens of the first degree. [dissertation abstract] Moscow; 2018. 25 p. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

22. Паштаев Н.П., Михайлова В.И., Батьков Е.Н. Модификация зрачковой ИОЛ для снижения риска дислокации при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика // Современные технологии в офтальмологии. 2015. №4. С. 82–84. [Pashtaev NP, Mikhailova VI, Batkov EN. Modifikatsiya zrachkovoi IOL dlya snizheniya riska dislokatsii pri nedostatochnosti kapsul'no-svyazochnogo apparata khrustalika. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2015;(4):82–84.]

23. Семакина А.С. Имплантация эластичной зрачковой интраокулярной линзы после факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2019. [Semakina AS. Implantation of an elastic pupil of an intraocular lens after phacoemulsification of cataract with extensive defects of the ligamentous apparatus of the lens. [dissertation] Moscow; 2019. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

24. Патент РФ №2700389/ 16.09.2019. Бюл. №26. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Дубровская С.А. Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) РСП-3 при подвывихе хрусталика. [Patent RUS №2700389/ 16.09.2019. Byul. №26. Ioshin IE, Tolchinskaya AI, Dubrovskaya SA. RSP-3 intraocular lens (IOL) implantation method for lens subluxation. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

25. Ahn JK, Yu HG, Chung H, et al. Transscleral fixation of a foldable intraocular lens in aphakic vitrectomized eyes. J Cataract Refract Surg. 2003;29(12):2390–2396. Doi: 10.1016/s0886-3350(03)00338-9.

26. Ахременко Н.В., Морхат В.И., Аль-Шариф Д.М. Транссклеральная фиксация заднекамерных интраокулярных линз // Медицинские новости. 2006. №4. С. 8–13. [Akhremenko NV, Morhat VI, Al-Sharif DM. Transscleral fixation of posterior chamber intraocular lenses. Meditsinskie novosti. 2006;(4):8–13. (In Russ).]

27. Friedberg MA, Berler DK. A new technique for repositioning and fixating a dislocated intraocular lens. Arch Ophthalmol. 1992;110(3):413–415. Doi: 10.1001/archopht.1992.01080150115039.

28. Lewis JS. Ab externo sulcus fixation. Ophthalmic Surg. 1992;22(11):692–695.

29. Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J Cataract Refract Surg. 2006;32(11):1907–1912. Doi: 10.1016/j.jcrs.2006.05.029.

30. Патент РФ №2698174/ 22.08.2019. Бюл. №26. Потемкин В.В., Астахов С.Ю., Гольцман Е.В. Способ транссклеральной шовной фиксации интраокулярной линзы при отсутствии адекватной поддержки капсулы хрусталика. [Patent RUS №2698174/ 22.08.2019. Byul. №26. Potemkin VV, Astakhov SYu, Goltsman EV. A method for transscleral suture fixation of an intraocular lens in the absence of adequate support for the lens capsule. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.

31. Szurman P, Petermeier K, Aisenbrey S, et al. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br J Ophthalmol. 2010;94(2):167–169. Doi: 10.1136/bjo.2009.162180.

32. Кадатская Н.В., Марухненко А.М., Фокин В.П. Результаты интраокулярной коррекции афакии при полном отсутствии капсулярной поддержки // Точка зрения. Восток - Запад. — 2018. — №1. — С. 86–88. [Kadatskaya NV, Marukhnenko AM, Fokin VP. The results of intraocular correction of aphakia in the complete absence of capsular support. Tochka zreniya. Vostok - Zapad. 2018;(1):86–88. (In Russ).] Doi: 10.25276/2410-1257-2018-1-86-88.

33. Кожухов А.А., Коновалов М.Е., Зенина М.Л., и др. Склерокорнеальная фиксация заднекамерных интраокулярных линз в осложненых случаях хирургии катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. — 2011. — №1. — С. 21–29. [Kozhukhov AA, Konovalov ME, Zenina ML, et al. Sclerocorneal fixation of posterior chamber intraocular lenses in complicated cases of cataract surgery. Modern technologies of cataract and refractive surgery. 2011;(1):21–29. (In Russ).]

34. Su D, Stephens JD, Obeid A, et al. Refractive outcomes after pars plana vitrectomy and scleral fixated intraocular lens with gore-tex suture. Ophthalmol Retina. 2019;3(7):548–552. Doi: 10.1016/j.oret.2019.02.012.

35. Маляцинский И.А. Клинико-функциональное обоснование технологии микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки нижнего сегмента при тампонаде полости стекловидного тела силиконовым маслом: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2015. — 128 p. [Malyatsinsky IA. Clinical and functional justification of the technology of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in the lower segment during tamponade of the vitreous cavity with silicone oil. [dissertation] Moscow; 2015. 128 p. (In Russ).] Ссылка активна на 12.05.2020.