DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.24.98.021

Авторы

Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Тевлин К.П., Барсегян А.Г., Косарев Е.И., Авакян С.К.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Аннотация

Стентирование мочеточников широко применяется в качестве способа временного и постоянного отведения мочи при обструкции верхних мочевыводящий путей.

Цель: обзор литературы о видах мочеточниковых стентов, их преимуществах и недостатках, показаниях к установке, а также о ранних и поздних осложнениях, связанных с их применением.

Материалы и методы: В статье представлены данные обзоров литературы и оригинальных статей из базы данных PubMed, Web of Science, Scopus и Elibrary по ключевым словам: мочеточниковые стенты, стентирование мочеточника, виды мочеточниковых стентов, показания мочеточниковых стентов.

Заключение: Мочеточниковые стенты различаются по длине, диаметру, количеству петель, материалу, а также покрытию. В связи с преимуществами силиконовых стентов, они предпочтительны в большинстве случаев. Установка мочеточниковых стентов возможна при обширном количестве урологических и неурологических нозологий, а также перед оперативными вмешательствами в качестве профилактики повреждения мочеточника. Большое количество возможных осложнений, требует от врача наблюдения за пациентом с установленным мочеточниковым стентом в течение некоторого времени.

Сегодня материалы, покрытия и конструкции мочеточниковых стентов меняются в соответствии с клиническими требованиями. Идеальный мочеточниковый стент – это стент, обладающий следующими характеристиками: простота установки, замены и удаления, отсутствие стент-ассоциированных симптомов, отсутствие ранних и поздних осложнений (в том числе аллергических реакций), хорошая визуализация при рентгеновском и УЗ-исследовании, а также низкая стоимость. К сожалению, несмотря на достаточно долгий период использования мочеточниковых стентов в урологической практике идеальных стентов, отвечающих данным критериям, до сих пор нет. Поэтому знание показаний, а также преимуществ и недостатков различных видов мочеточниковых стентов может помочь урологам принять решение об установке более подходящего стента в зависимости от клинической ситуации. Цель же последних инноваций в разработке стентов – создание мочеточникового стента, максимально отвечающего современным требованиям.

Ключевые слова: мочеточниковые стенты, стентирование мочеточника, виды мочеточниковых стентов, показания мочеточниковых стентов.

Список литературы

1. Борисов В.В., Дзеранов Н.К. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников. Учебное пособие. — Москва; 2011. — 96 с. [Borisov VV, Dzeranov NK. Mochekamennaya bolezn'. Terapiya bol'nykh kamnyami pochek i mochetochnikov. Uchebnoe posobie. Moscow; 2011. 96 p. (In Russ).]

2. Donahue RP, Stamm AW, Gibbons RP, et al. Evolution of the ureteral stent: the pivotal role of the gibbons ureteral catheter. Urology. 2018;115:3–7. Doi: 10.1016/j.urology.2018.02.007.

3. Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Федоров А.А. Эволюция метода дренирования верхних мочевых путей // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2019. — Т.12. — №3. — С. 199–202. [Zolotukhin OV, Madykin YuYu, Fedorov AA. Evolution of upper urinary tract drainage method. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2019;12(3):199–202. (In Russ).] Doi: 10.18499/2070-478X-2019-12-3-199-202.

4. Zimskind PD, Fetter TR, Wilkerson JL. Clinical use of long-term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted cystoscopically. J Urol. 1967;97(5):840–844.

5. Hepperlen TW, Mardis HK, Kammandel H. Self-retained internal ureteral stents: a new approach. J Urol. 1978;119(6):731–734. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)57613-2.

6. Mosayyebi A, Manes C, Carugo D, Somani BK. Advances in Ureteral Stent Design and Materials. Curr Urol Rep. 2018;19(5):35. Doi: 10.1007/s11934-018-0779-y.

7. kidneystoners.org [Internet]. How is a ureteral stent placed? [cited 2020 Apr 29]. Available at: https://www.kidneystoners.org/surgery/how-is-a-ureteral-stent-placed/.

8. Erturk E, Sessions A, Joseph JV. Impact of ureteral stent diameter on symptoms and tolerability. J Endourol. 2003;17(2):59–62. Doi: 10.1089/08927790360587342.

9. Candela JV, Bellman GC. Ureteral stents: impact of diameter and composition on patient symptoms. J Endourol. 1997;11(1):45–47. Doi: 10.1089/end.1997.11.45.

10. Ho CH, Chen SC, Chung SD, et al. Determining the appropriate length of a double-pigtail ureteral stent by both stent configurations and related symptoms. J Endourol. 2008;22(7):1427–1431. Doi: 10.1089/end.2008.0037.

11. Rane A, Saleemi A, Cahill D, et al. Have stent-related symptoms anything to do with placement technique? J Endourol. 2001;15(7):741–745. Doi: 10.1089/08927790152596352.

12. Al-Kandari AM, Al-Shaiji TF, Shaaban H, et al. Effects of proximal and distal ends of double-J ureteral stent position on postprocedural symptoms and quality of life: a randomized clinical trial. J Endourol. 2007;21(7):698–702. Doi: 10.1089/end.2007.9949.

13. Sali GM, Joshi HB. Ureteric stents: overview of current clinical applications and economic implications. Int J Urol. 2019;27(1):7–15. Doi: 10.1111/iju.14119.

14. Dellis A, Joshi HB, Timoney AG, et al. Relief of stent related symptoms: review of engineering and pharmacological solutions. J Urol. 2010;184(4):1267–1272. Doi: 10.1016/j.juro.2010.06.043.

15. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., и др. Стенты мемокат в лечении обсутрктивных заболеваний мочевых путей // Медицинский вестник Башкортостана. — 2011. — Т.6. — №2. — С. 227–231. [Glybochko PV, Aliayev YuG, Gazimiyev MA, et al. Memokath stents in the treatment of urinary tract obstructive diseases. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2011;6(2):227–231. (In Russ).]

16. Brotherhood H, Lange D, Chew BH. Advances in ureteral stents. Transl Androl Urol. 2014;3(3):314–319. Doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.06.

17. Duvdevani M, Chew BH, Denstedt JD. Minimizing symptoms in patients with ureteric stents. Curr Opin Urol. 2006;16(2):77–82. Doi: 10.1097/01.mou.0000193375.29942.0f.

18. Rao NP, Preminger GM, Kavanagh JP, editors. Urinary tract stone disease. London: Springer; 2011. Doi: 10.1007/978-1-84800-362-0.

19. Taylor WN, McDougall IT. Minimally invasive ureteral stent retrieval. J Urol. 2002;168(5):2020–2023. Doi: 10.1097/01.ju.0000033964.15384.e2.

20. Hafron J, Ost MC, Tan BJ, et al. Novel dual-lumen ureteral stents provide better ureteral flow than single ureteral stent in ex vivo porcine kidney model of extrinsic ureteral obstruction. Urology. 2006;68(4):911–915. Doi: 10.1016/j.urology.2006.05.025.

21. Rosman BM, Barbosa JA, Passerotti CP, et al. Evaluation of a novel gel-based ureteral stent with biofilm-resistant characteristics. Int Urol Nephrol. 2014;46(6):1053–1058. Doi: 10.1007/s11255-013-0636-3.

22. Mucksavage P, Pick D, Haydel D, et al. An in vivo evaluation of a novel spiral cut flexible ureteral stent. Urology. 2012;79(3):733–737. Doi: 10.1016/j.urology.2011.10.062.

23. Lange D, Hoag NA, Poh BK, Chew BH. Drainage characteristics of the 3F MicroStent using a novel film occlusion anchoring mechanism. J Endourol. 2011;25(6):1051–1056. Doi: 10.1089/end.2010.0722.

24. Hadaschik BA, Paterson RF, Fazli L, et al. Investigation of a novel degradable ureteral stent in a porcine model. J Urol. 2008;180(3):1161–1166. Doi: 10.1016/j.juro.2008.05.003.

25. Chew BH, Lange D, Paterson RF, et al. Next generation biodegradable ureteral stent in a yucatan pig model. J Urol. 2010;183(2):765–771. Doi: 10.1016/j.juro.2009.09.073.

26. Cadieux PA, Chew BH, Nott L, et al. Use of triclosan-eluting ureteral stents in patients with long-term stents. J Endourol. 2009;23(7):1187–1194. Doi: 10.1089/end.2008.0437.

27. Minardi D, Cirioni O, Ghiselli R, et al. Efficacy of tigecycline and rifampin alone and in combination against Enterococcus faecalis biofilm infection in a rat model of ureteral stent. J Surg Res. 2012;176(1):1–6. Doi: 10.1016/j.jss.2011.05.002.

28. Zelichenko G, Steinberg D, Lorber G, et al. Prevention of initial biofilm formation on ureteral stents using a sustained releasing varnish containing chlorhexidine: in vitro study. J Endourol. 2013;27(3):333–337. Doi: 10.1089/end.2012.0193.

29. da Silva G, Boutros M, Wexner SD. Role of prophylactic ureteric stents in colorectal surgery. Asian J Endosc Surg. 2012;5(3):105–110. Doi: 10.1111/j.1758-5910.2012.00134.x.

30. Chandhoke PS, Barqawi AZ, Wernecke C, Chee-Awai RA. A randomized outcomes trial of ureteral stents for extracorporeal shock wave lithotripsy of solitary kidney or proximal ureteral stones. J Urol. 2002;167(5):1981–1983. Doi: 10.1016/s0022-5347(05)65067-7.

31. Gomes G, Nunes P, Castelo D, et al. Ureteric stent in renal transplantation. Transplant Proc. 2013;45(3):1099–1101. Doi: 10.1016/j.transproceed.2013.02.086.

32. LaBerge JM. The 27th annual Charles T. Dotter lecture: Data integration in interventional radiology: the pressing challenge of our time. J Vasc Interv Radiol. 2011;22(8):1061–1067. Doi: 10.1016/j.jvir.2011.04.007.

33. Darlington D, Anitha FS. Single session endoscopic removal of bilateral ureteric stents retained for three decades: a case report. Cureus. 2019;11(3):e4294. Doi: 10.7759/cureus.4294.

34. Forbes C, Scotland KB, Lange D, Chew BH. Innovations in ureteral stent technology. Urol Clin North Am. 2019;46(2):245–255. Doi: 10.1016/j.ucl.2018.12.013.