DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.34.21.003

Авторы

Шевченко Ю.Л., Масленников М.А., Ермаков Д.Ю., Геращенко А.В., Вахрамеева А.Ю.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Аннотация

Интраоперационный мониторинг ишемической динамики при рентгенхирургических вмешательствах на коронарных артериях ограничен стандартной методикой ЭКГ и является актуальной проблемой для интервенционных хирургов. Целью настоящей работы стала оценка возможности контроля ишемии с использованием унифицированного метода внутрисердечной ЭКГ из венечного синуса и анализ соответствия отведений электрода бассейнам коронарного русла.

В процессе рентгенхирургической интервенции 72 пациентам с поражениями разных коронарных артерий был установлен внутрисердечный электрод. При помощи станции для электрофизиологического исследования было доказано, что методика электрокардиографии из венечного синуса позволяет определить динамику сегмента ST при эндоваскулярных вмешательствах у больных ИБС, а также довольно точно выявить локализацию ишемической области в бассейне конкретной артерии сердца. Установлено, что данный метод интраоперационного мониторинга ишемии миокарда превосходит по своей информативности стандартную поверхностную ЭКГ и открывает дополнительные возможности инструментального контроля состояния миокарда в рентгенхирургической практике.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное стентирование, интраоперационный мониторинг ишемии, электрокардиография из венечного синуса.

Список литературы

1. Руководство по электрокардиографии. 9-е изд. / Под ред. В.Н. Орлова. — М.: МИА, 2017. — 560 с. [Rukovodstvo po elektrokardiografii. 9th ed. Ed by V.N. Orlov. Moscow: MIA; 2017. 560 p. (In Russ).]

2. Шевченко Ю.Л., Свешников А.В., Марчак Д.И., и др. Электрокардиография из венечного синуса при внутрисердечных вмешательствах // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2019. — Т.14. — № 1. — С. 4–11. [Shevchenko YuL, Sveshnikov AV, Marchak DI, et al. Elektrokardiografiya iz venechnogo sinusa pri vnutriserdechnykh vmeshatel’stvakh. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2019;14(1):4—11. (In Russ).]

3. Barth TJ, Griebel M, Keyes DE, et al. Computing the electrical activity in the heart. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2006. 307 p.

4. Colantonio LD, Muntner P. It is time for reducing global cardiovascular mortality. Circulation. 2019;140(9):726—728. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041653.

5. Fallahi A, Khorram HG, Kokabi A. Electrocardiogram signal generation using electrical model of cardiac cell: application in cardiac ischemia. J Med Eng Technol. 2019;43(4):207—216. Doi: 10.1080/03091902.2019.1645221.

6. Johnston BM, Coveney S, Chang ET, et al. Quantifying the effect of uncertainty in input parameters in a simplified bidomain model of partial thickness ischaemia. Med Biol Eng Comput. 2018;56(5):761—780. Doi: 10.1007/s11517-017-1714-y.

7. Johnston BM, Johnston PR. Sensitivity analysis of ST segment epicardial potentials arising from changes in ischaemic region conductivities in early and late stage ischaemia. Comput Biol Med. 2018;102:288—299. Doi: 10.1016/j.compbiomed.2018.06.005.

8. Lawson BA, Burrage K, Burrage P, et al. Slow recovery of excitability increases ventricular fibrillation risk as identified by emulation. Front Physiol. 2018;9:1114. Doi: 10.3389/fphys.2018.01114.

9. Shevchenko YuL, Marchak DI, Gerashchenko AV, Ermakov DYu. Pre-operative preparation and electrophysiological monitoring of the myocardium state with heart endovascular interventions. In: Scientific research of the SCO countries: synergy and integration. Part 1: Participants’ reports in English. Beijing; 2019. P. 159–167.