DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.79.24.029

Авторы

Лукьянюк П.П.2, Безмозгин Б.Г.1, Суров Д.А.2, Соловьев И.А.2, Демко А.Е.1, Сизоненко Н.А.2, Балюра О.В.2, Бабков О.В.1

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург

2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Аннотация

Особенностью хирургического лечения больных местнораспространёнными опухолями толстой кишки, осложненными некрозом, является необходимость решения двух задач: устранение жизнеугрожающего осложнения, и необходимость обеспечения радикализма хирургического вмешательства. Достижение R0-резекции у пациентов с местнораспространенными злокачественными новооборазованиями толстой кишки создает необходимые условия для проведения эффективной адъювантной терапии и, как следствие, улучшения отдаленных результатов лечения данной категории больных. Данные литературы, как отечественной, так и зарубежной не позволяют однозначно судить не только о целесообразности данного тактического подхода, но и о технической возможности выполнения радикальных комбинированных оперативных вмешательств у больных местнораспротсраненными опухолями толстой кишки, осложненными некрозом. Применение предоперационного планирование оперативного вмешательства на основе данных лучевой диагностики, а также внедрение в хирургическую практику принципов эмбриологически обоснованной оперативной хирургии, позволит существенно повысить радикализм оперативного вмешательства и улучшить непосредственные результаты таких операций. В статье представлено клиническое наблюдение, в которой показан мультидисциплинарный подход в хирургическом лечении больного с местнораспространенной опухолью печеночного изгиба ободочной кишки, осложненной некрозом.

Ключевые слова: толстая кишка, местнораспространенная опухоль, предоперационное планирование оперативного вмешательства, эмбриологически обоснованная хирургия, мультидисциплинарный подход.

Список литературы

1. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., и др. Сочетание осложненных форм рака толстой кишки: клиника, диагностика, хирургическая тактика // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2011. — Т.4. — №4 — С. 641–646. [Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Levchuk AL, et al. Sochetanie oslozhnennykh form raka tolstoi kishki: klinika, diagnostika, khirurgicheskaya taktika. Vestnik eksperimental’noi i klinicheskoi khirurgii. 2011;4(4):641-646. (In Russ).]

2. Hohenberger W, Weber K, Matzel K, et al. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation — technical notes and outcome. Colorectal Dis. 2009;11(4):354–364. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01735.x.

3. Teixeira F, Akaishi EH, Ushinohama AZ, et al. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? World J Emerg Surg. 2015;10:5. doi: 10.1186/1749-7922-10-5.

4. Coffey JC, O'Leary DP. The mesentery: structure, function, and role in disease. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):238–247. doi: 10.1016/S2468-1253(16)30026-7.

5. Ганцев Ш.Х., Хуснутдинов Ш.М., Парфенов А.Ю. Обоснование объема мультиорганных операций при колоректальном раке // Креативная хирургия и онкология. — 2011. — №1 — С. 4–11. [Gantsev ShKh, Khusnutdinov ShM, Parfenov AY. Reasoning of multi-organic surgery amount in colorectal cancer. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2011;(1):4–11. (In Russ).]