DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.19.52.014

Авторы

Самойлов А.Н., Фаттахиева Г.И.

Казанский государственный медицинский университет, Казань ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» МЗ РТ, Казань

Аннотация

Цель работы: исследовать параметры фовеолярной светочувствительности (ФСЧ) при хирургическом лечении пациентов с полным макулярным отверстием (ПМО) большого диаметра по оригинальной методике.

Материалы и методы: в исследовании приняло участие 37 пациентов, с диагнозом: «Полное макулярное отверстие». Размер макулярных отверстий по данным оптической когерентной томографии (ОКТ): на уровне средних слоев сетчатки558,9±128,2 мкм, диаметр основания 1189,6±327,9 мкм. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование до и после оперативного лечения. Исследование ФСЧ проводилось на анализаторе поля зрения Humphrey HFAII-750i. До оперативного лечения значение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ) пациентов было 0,23±0,07. По результатам компьютерной периметрии значение ФСЧ составляло 30,1±1,9 ДцБ. Всем пациентам выполнена задняя витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и закрытием макулярного отверстия по оригинальной методике.

Результаты: динамика ФСЧ: у 26 человек достигнут функциональный эффект, увеличение ФСЧ на 3,9±2,01 ДцБ (p≤0,05); и 11 человек, у которых на фоне повышения МКОЗ, выявлена депрессия ФСЧ на 1,4±0,6 ДцБ. По данным ОКТ наблюдается полное закрытие макулярного отверстия в 100% случаев, повышение МКОЗ, после оперативного лечения, до 0,6±0,12 (р≤0,05).

Выводы: 1. Предложенная оригинальная методика оперативного лечения ПМО большого диаметра не оказывает отрицательного воздействия на ФСЧ, а даже, наоборот, ведет к улучшению ее показателей. 2. Показано увеличение ФСЧ с 30,1±1,9 ДцБ до 32,8±2,4 ДцБ, что коррелирует со 100% закрытием макулярных отверстий и увеличением МКОЗ с 0,23±0,07 до 0,6±0,12 (р≤0,05).

Ключевые слова: компьютерная периметрия, фовеолярная светочувствительность (ФСЧ), макулярное отверстие, оптическая когерентная томография (ОКТ).

Список литературы

1. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. — М.; 2003. — С. 5–7. [Zakharov VD. Vitreoretinal'naya khirurgiya. Moscow; 2003. p. 5–7. (In Russ).]

2. Кански Дж.Дж., Милевски С.А., Дамато Б.Э., Тэннер В. Заболевания глазного дна. / Под ред. С.Э. Аветисова. — M.: МЕДпресс-информ; 2009. — C. 215–230. [Kanski JJ, Milewski SA, Damato BE, Tanner V. Diseases of the ocular fundus. Ed by Avetisov S.E. Translated from English. Moscow: MEDpress-inform; 2009. p. 215–230. (In Russ).]

3. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки. / Под ред. Самойлова А.Н. — М.: МЕДпресс-информ; 2012. [Mikrokhirurgiya steklovidnogo tela i setchatki. Ed by Samoylov A.N. Moscow: MEDpress-inform; 2012. (In Russ).]

4. Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева Г.А., Самойлова П.А. Идиопатический макулярный разрыв: история и современное состояние проблемы // Вестник офтальмологии. — 2017. — Т.133. — №6 — С. 133–137. [Samoylov AN, Khaibrakhmanov TR, Fazleeva GA, Samoylova PA. Idiopathic macular hole: history and status quo review. Vestnik oftal’mologii. 2017;133(6):131–137. (In Russ).] Doi: 10.17116/oftalma20171336131-137.

5. Eckart C, Eckardt U, Groos S, et al. Entfernung der membrana limitans internabei makula löchern klinische und morphologische befunde. Ophthalmology. 1997;94(8):545–551. Doi: 10.1007/s003470050156.

6. Kwok AK, Lai TY, Wong VW. Idiopathic macular hole surgery in Chinese patients: a randomized study to compare indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling with no internal limiting membrane peeling. Hon Kong Med J. 2005;(11):259–266. Doi: 10.1186/1471-2474-15-284.

7. Engelmann K, Sievert U, Hölig K, et al. Effect of autologous platelet concentrates on the anatomical and functional outcome of late stage macular hole surgery: a retrospective analysis. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2015;58(11-12):1289–1298. Doi: 10.1007/s00103-015-2251-1.

8. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А., и др. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови // Витреоретинальная хирургия. — 2017. — №3 — С. 27–30. [Shkvorchenko DO, Zakharov VD, Krupina EA, et al. Surgical treatment of primary macular hole using platelet-rich plasma. Vitreoretinal’naya khirurgiya. 2017;(3):27–30. (In Russ).] Doi: 10.25276/0235-4160-2017-3-27-30.

9. Oliwer A, Wojcik EJ. Macular detachment for treatment of persistent macular hole. Ophtalmic Surg Las Imag. 2011;42(6):516–518. Doi: 10.3928/15428877-20110825-01.

10. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного отверстия // Современные технологии в офтальмологии. — 2015; — №1 — С. 136-138. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Sharafetdinov IKh, Yukhanova OA. Functional outcomes of idiopathic macular hole surgeries. Sovremennyye tekhnologii v oftalmologii. 2015;(1):136-138. (In Russ).] Doi: 10.17116/oftalma2016132214-20.

11. Brooks HL. Мacular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. Ophtalmology. 2000;107:1939-1949. Doi: 10.1016/s0161-6420 (00)00331-6.

12. Michalewska Z, Michalewski J, Dulcrevska-Cicheska K, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for surgical repair of myopic macular holes. Retina. 2014;34(4):664-669. Doi: 10.1097/IAE.0000000000000042.

13. Michalewska Z, Michalewski J, Adelman R, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010;117(10):2018–2025. Doi: 10.1016/j.ophtha.2010.02.011.

14. Патент РФ на изобретение №2633338/ 11.10.2017. Бюл. №2. Самойлов А.Н., Гайнутдинов Р.И. Способ хирургического лечения, рецидивирующего макулярного разрыва. [Patent RUS №2633338/ 11.10.2017. Byul. №2. Samoylov AN, Gainutdinov RI. Sposob hirurgicheskogo lecheniya recidiviruyushchego makulyarnogo razryva. (In Russ).]

15. Самойлов А.Н., Мухаметзянова Г.М. Опыт хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра // Современные технологии в офтальмологии. — 2017. — №1 — С. 259-261. [Samoylov AN, Mukhametzyanova GM. Opyt hirurgicheskogo lechenija idiopaticheskih makuljarnyh razryvov bol'shogo diametra. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;(1):259-261 (In Russ).]

16. Самойлов А.Н., Фазлеева Г.А., Хайбрахманов Т.Р., и др. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения макулярных разрывов большого диаметра. Казанский медицинский журнал. — 2018. — Т.99. — №2 — С. 341–344. [Samoylov AN, Fazleeva GA, Khaibrakhmanov TR, et al. Retrospektivnyj analiz rezul'tatov hirurgicheskogo lechenija makuljarnyh razryvov bol'shogo diametra. Kazanskyi medicinskyi zhurnal. 2018;99(2):341–344. (In Russ).] Doi: 10.17816/KMJ2018-341.

17. Курышева Н.И. Периметрия в диагностике глаукомной оптической нейропатии. — М.: МЭОО ГРИНЛАЙТ; 2015. — 63 c. [Kurysheva NI. Perimetrija v diagnostike glaukomnoj opticheskoj nejropatii. Moscow: MJeOO GRINLAJT; 2015. 63 p. (In Russ).]

18. Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева Г.А. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра в зависимости от способа тампонады витреальной полости // Международный студенческий научный вестник. — 2017. — №4-7 — С. 993–995. [Samoylov AN, Khaibrakhmanov TR, Fazleeva GA. Sravnitel'nyj analiz rezul'tatov hirurgicheskogo lechenija idiopaticheskih makuljarnyh razryvov bol'shogo diametra v zavisimosti ot sposoba tamponady vitreal'noj polosti. Mezhdunarodnyi studencheskyi vestnik. 2017;(4-7):993–995. (In Russ).]

19. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., и др. Хирургическое лечение больших идиопатических макулярных разрывов // Практическая медицина. — 2015; — Т.2-1. — №87 — С. 119–123. [Belyi YuA, Tereshchenko AV, Shkvorchenko DO, et al. Surgical treatment for large idiopathic macular ruptures. Prakticheskaya meditsina. 2015;2-1(87):119–123. (In Russ).]