DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.48.84.011

Авторы

Масляков В.В.1, Урядов С.Е.1, Горбелик В.Р.1, Воронов В.В.1, Дадаев А.Я.2

1 Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Саратов

2 Комплексный научно-исследовательский институт имени Х.И. Ибрагимова РАН, Грозный

Аннотация

По данным литературы ранения шеи в мирное время встречаются в 5–10% от числа всех раненых, а в военное время частота таких ранений составляет 0,5–3%. Несмотря на то, что данная проблема широко освещена в литературе, остается множество нерешенных вопросов, особенно в условиях локальных вооруженных конфликтов и при массовых поступлениях в гражданские медицинские организации.

Цель исследования. Дать характеристику основных причин осложнений и летальных исходов при огнестрельных и колото-резаных ранениях шеи на основании анализа ближайшего послеоперационного периода.

Материалы и методы. Проанализированы непосредственные результаты лечения 214 пациентов с различными ранениями шеи. Возраст раненых варьировал от 18 до 65 лет. Все раненые были разделены на две группы: 129 — с огнестрельными ранениями и 112 — с колото-резаными ранениями шеи.

Результаты. Установлено, что к факторам риска развития осложнений можно отнести: время доставки раненого в медицинское учреждение. Так, в группе раненых с колото-резаными ранениями шеи временные рамки оказания не превышали рекомендуемые параметры. В то же время в группе раненых с огнестрельными ранениями они значительно превысили рекомендуемые рамки, что явилось одним из факторов, способствующих развитию осложнений и летального исхода. Выбор анестезиологического пособия при проведении оперативного лечения при ранениях шеи. Основным анестезиологическим пособием, которое было выполнено при различных ранениях шеи — это различные виды наркоза, вместе с тем в не которых наблюдениях была применена местная анестезия. Одним из ключевых моментов, направленных на спасение жизни и здоровья при ранениях шеи, является квалифицированное выполнение оперативного пособия, к которому можно отнести адекватное выполнение доступа, своевременный и полный гемостаз, а также правильное дренирование послеоперационной раны.

Выводы. 1. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развиваются в 51,9% после огнестрельных ранений и в 10,7% после колото-резаных ранений шеи.

2. Основными причинами, приводящими к развитию осложнений и летальных исходов после различных ранений шеи, являются: несвоевременная доставка раненого, применение местной анестезии и неадекватное дренирование послеоперационной раны.

Ключевые слова: ранения шеи, ближайший послеоперационный период, летальные исходы, осложнения.

Список литературы

1. Трунин Е.М., Михайлов А.П. Лечение ранений и повреждений шеи. — СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2004. — 158 c. [Trunin EM, Mikhailov AP. Lechenie ranenii i povrezhdenii shei. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2004. 158 p. (In Russ).]

2. Гуманенко У.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. — М.: Гэотар-Медиа; 2011. — 672 c. [Gumanenko UK, Samokhvalov IM. Voenno-polevaya khirurgiya lokal'nykh voin i vooruzhennykh konfliktov. Moscow: Geotar-Media; 2011. 672 p. (In Russ).]

3. Мосягин В.Б., Рыльков В.Ф., Карпатский И.В., Тымкив Е.А. Ранения шеи без повреждения жизненно важных структур: особенности хирургической тактики // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2013. — Т.172. — №4 — С. 75–77. [Mosyagin VB, Ryl'kov VF, Karpatskii IV, Tymkiv EA. Raneniya shei bez povrezhdeniya zhiznenno vazhnykh struktur: osobennosti khirurgicheskoi taktiki. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2013;172(4):75–77. (In Russ).]

4. Романчишен А.Ф., Гостимский А.Ф., Мосягин В.Б., и др. Оперативные доступы в экстренной и плановой хирургии органов шеи // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — №5 — С. 75–80. [Romanchishen AF, Gostimsky AF, Mosyagin VB, et al. Surgical approaches in urgent and elective surgery of the neck. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2018;(5):75–80. (In Russ).] Doi: 10.17116/hirurgia2018575-80.

5. Коровкина Е.Н. Ранения шеи // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2014. — №11 — С. 92–94. [Korovkina EN. Neck injuries. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2014;(11):92–94. (In Russ.)]

6. Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Ерошенко А.В. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях лечебного учреждения мирного времени // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2006. — №5 — С. 50–55. [Zavrazhnov AA, Samohvalov IM, Eroshenko AV. Surgical strategy for wound to the neck under conditions of medical institutions in peace time. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2006;(5):50–55. (In Russ.)]

7. Масляков В.В., Барсуков В.Г., Усков А.В. Проблемы оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях шеи // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2017. — Т.15. — №3 — С. 284–288. [Maslyakov VV, Barsukov VG, Uskov AV. Problems of delivering health care for gunshot wounds of the neck. Journal of Grodno State Medical University. 2017;15(3):284–288. (In Russ).] Doi: 10.25298/2221-8785-2017-15-3-284-288.

8. Петлах В.И., Саввин Ю.Н. Медицинская помощь при огнестрельных травмах: современное состояние проблемы // Медицина катастроф. — 2018. — №4 — С. 19–23. [Petlakh VI, Savvin YN. Management of gunshot injuries: current state of the problem. Disaster Medicine. 2018;(4):19–23. (In Russ).]