DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.88.40.005

Авторы

Дряженков Г.И., Дряженков И.Г.

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Аннотация

На основании компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с программой панкреатохолангиографии у 6 оперированных пациентов с хроническим панкреатитом выявлены редко встречающиеся псевдокисты с пролабированием через пищеводное (5) и аортальное (1) отверстия диафрагмы в заднее средостение. Факторами формирования псевдокист в заднем средостении служили: гипертензионный синдром в главном панкреатическом протоке и псевдокистах, анатомо-физиологические характеристики естественных отверстий диафрагмы, неподвижность фиброзно-рубцовых тканей сальниковой сумки и присасывающее действие диафрагмы. Локализация деструкций ткани железы и обтураций главного панкреатического протока имели решающее значение в выборе методики оперативного лечения хронического панкреатита с псевдокистами заднего средостения (операция Frey или удаление изолированного функционирующего фрагмента хвоста поджелудочной железы). Кисты средостения подлежат дренированию 5-7 дней. При нагноившихся псевдокистах средостения необходим индивидуальный подход к лечению.

Ключевые слова: хронический панкреатит, псевдокисты заднего средостения.

Список литературы

1. Буйлов В.М. Диагностика кист поджелудочной железы в средостении: что изменилось за последние 25 лет / В.М.Буйлов, В.Б.Попов // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2013. — № 5. — С. 21-25.

2. Дегтярева Ю.С. Клинический случай множественных панкреатических псевдокист с распространением в заднее средостение / Ю.С.Дегтярева, Е.И.Зяблова, Н.В.Агурина // Инновационная медицина Кубани. — 2016. — № 1. — С. 50-54.

3. Дряженков Г.И. Хирургия печеночных протоков / Г.И.Дряженков, И.Г.Дряженков. — Ярославль, 2009. — 231 с.

4. Загайнов В.Е. Хронический осложненный панкреатит / В.Е.Загайнов, Р.М.Евтихов, Е.Ю.Евтихова. — Нижний Новгород, 2012. — 210 с.

5. Конев М.А. Компьютерно-томографическая диагностика панкреатических кист с атипичным расположением / М.А.Конев, Л.В.Рымаревич, В.А.Епанов // Журнал Диа МА 28.11.2011. Available at: http: www. diama.ru/materials/doo45.html.

6. Шабловский О.Р. Редкое наблюдение псевдокисты поджелудочной железы расположенной в заднем средостении / О.Р.Шабловский, Ю.В.Иванов, Н.Ю.Уразовский // Клиническая Практика. — 2011. — № 4. — С. 53-57.

7. Янюк В.С. Распространение кисты поджелудочной железы в правую плевральную полость / В.С.Янюк, Б.В.Романов, А.С.Шевченко // Клиническая хирургия. — 1982. — № 11. — С.62.

8. Yanagie H., Tani T., Sairennji T. et al. A pancreatic pseudocyst with pancreatic pleural effusion: report of a case / Yanagie H., Tani T., Sairennji T. et al. // Surg. Today. — 1997.- Vol. 27.- № 11.- P. 1064-1068.

9. Drochner U., Kuhn M. Mediastinal pancreatic pseudocyst / Drochner U., Kuhn M. // Leber Magen Darm. — 1996.- Bd. 26.- № 4.- S. 219-221.